SDH case

목차

Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성 및 목적

Ⅱ. 문헌고찰
1. 정의
2. 증상
3. 진단
4. 치료
5. 합병증

Ⅲ. 간호과정
1. 간호사정
2. 간화과정

Ⅳ. 결론

Ⅴ. 참고 문헌

본문내용

● 약물 요법 : ICP감소, 발작예방, 진통제 등이 사용되며 뇌부종 감소를 위해 당류코르티코이드제제와 삼투성 이뇨제 사용
● 수분과 전해질 균형유지
- 요붕증, 항이뇨 호르몬 부적절 증후군 및 고혈당 상태 초래
- 뇌부종과 ICP 감소시키기 위해 삼투압성 이뇨제가 투여 된다면 환자의 소변배설량도 주의 깊게 관찰
- 요붕증을 사정하기 위해 매 시간마다 수분섭취량과 배설량을 확인
- 두부외상 후에는 소듐 배설증가가 자주 발생하여 소듐 불균형이 발생하는 것으로 알려져 있으며 SIADH와 저삼투 상태로 인해 뇌부종이 악화 되며 요붕증의 위험이 있는 환자는 요비중과 삼투질 농도는 낮고 혈장 삼투질 농도는 높으며 전해질 불균형이 초래 됨
- DI가 있는 환자는 다뇨가 계속되며 수액량 부족이 우려되고 2차적으로 하루에 소변 배설량이 9L 이상이 되기도 하며 검사가 양성이면 합성 바소프레신을 비강 내로 투여 (DDAVP)
● 감각지각 장애
- 정신적, 사회적, 정서적, 인지적, 행동장애는 다학제 간의 협력이 요구되며 간호사는 환자들의 지남력과 기억이 변화될 수 있음을 알아야 함
- 쉽게 산만해지며 피질이 손상된 경우 할 수 없는 것을 억지로 시키면 피로, 스트레스, 두통, 어지러움증이 나타남
● 감염의 위험성
- 기저 두개골 골절 시 뇌막이 찢어져 뇌척수액이 유출될 수 있으므로 귀와 코로부터 혈액이나 장액성 배액의 누출이 있는지 관찰하며 포도당 검사 시행
- CSF 유출이 의심되면 비강 흡인이나 기침, 재채기를 피하고 코에 바람이 들어가지 않도록 교육하여 수막염의 발생이나 ICP의 상승을 예방함 → 항생제, ABR
● 외과적 치료
- 개두술(craniotomy) : 전신마취 후 뇌막을 절개한 후 뇌의 병변(혈종, 종양, 이물 등)을 제거하는 수술
→ 교통사고 후에 발생한 급성 경막외혈종, 급성 경막하혈종, 양이 많은 뇌실질내 출혈일 때 시행

참고자료

· 약물 검색 : https://www.druginfo.co.kr/index.aspx
· 홍영혜 외 공저 『비판적 사고기반 간호과정 적용』. 수문사(2015)
· 김금순 외. ⌜성인간호학⌟. 수문사. 2012
· 이영휘 외. ⌜성인간호학⌟. 정담미디어. 2013
· 해부 병태생리로 이해하는 SIM 통합내과학 10 : 신경, 2013. 5. 30., 도서출판 정담
· 송경애 외 共著, ⌜최신 기본 간호학 (하)⌟, 수문사(2014)