수술실 case study - 갑상선암, 갑상선절제술

소개

성인간호학 실습 A+ 받은 실습 보고서 입니다!

간호 중재의 개수는 6개 입니다.

목차

1. 수술환자 기본사항
1) 진단명
2) 과거력
3) 가족력

2. 수술정보
1) 수술명
2) 수술기구 및 장비 (그림 포함)
3) 수술과정 (그림 포함)
4) 수술 중 간호

3. 회복실 간호
1) 회복실 간호
2) 병동에서 수술 후 합병증
3) 병동에서 수술 후 나타날 수 있는 증상
4) 간호 중재 및 의학 중재

본문내용

(1) 수술환자 기본사항
이름 : 김OO
성별 : 여
연령 : 62세
진료과 : OL
진단명 : Thyroid cancer
History : HTN 있는 분으로 내원 약 5개월 전부터 Lt. palpable neck mass develop되어 2019.03.14 본원 이비인후과 내원, FNA시행하였고 Atypical epithelial cell nests R/O Papillary thyroid carcinoma, metastatic imp하에 2019.03.18. 수술적 치료 위해 입원함.

과거력 : HTN(+)

가족력 : (-)

<중 략>

수술 과정 (그림 포함)
1. 수술 전 환자 확인을 한다.
2. 환자에게 억제대를 적용하고 General Anesthesia 유도하고 호흡기 적용하고 supine position을 고정해준다.
folded sheet를 환자의 어깨 밑에 밀어넣고 환자의 목을 extension하여 easily expose 한다.
3. 10% Pavidone-iodine으로 피부소독을 한 후 멸균포로 수술 부위만 남기고 모두 덮는다.
4. 먼저 incision 넣을 부위를 marking 한다.
5. Epinephrin solution을 섞은 2% lidocaine을 주입한 후 좌측 hockey stick incision에 thyroidectomy를 위한 horizontal extension 및 level V dissection을 위한 posterolateral extension incision을 시행한다.
6. 전기소작기를 이용하여 subplatysmal layer를 박리하여 피판을 들어 올려 귀밑샘의 끝부분과 빗장뼈까지 exposure하고 ligation과 electrocautery로 지혈하고 stay suture 시행한다.
7. 좌측 internal carotid artery를 확인한 후 이를 보존하고 spinal accessary nerve, SCM(목빗근), internal jugualr vein을 sacrifice하면서 좌측 level Ⅰ-Ⅵ의 림프절을 주변의 연부조직을 포함하여 제거한다.

참고자료

· Donna Ignatavicius, M. Linda Workman, 2013, 성인간호학Ⅱ, 엘스비어코리아
· Joyce M. Black, Jane Hokanson Hawks, 2017, 성인간호학, 정담미디어
· 대한갑상선내분비외과학회, 2012, 내분비 외과학 : 갑상선· 부갑상선· 부신· 내분비췌장 = Textbook of Endocrine Surgery, 군자출판사
· 이노우에 도모코, 사토 치후미, 2014, (근거 중심) 질환별 간호과정, 한언
· 국가암정보센터 www.cancer.go.kr
· 서울대학교 병원 의학정보(http://www.snuh.org/)