[간호과정 STUDY CASE A+] 여성건강 모성간호학실습, C/S 제왕절개 전치태반

소개

서울 3차 상급종합병원에서 3학년 2학기 실습할 때 일주일 내내 작성한 케이스 스터디 입니다.
교수님이 첨삭해주실 때, 꼼꼼하고 자세하게 했다고 칭찬해주셨고, 피드백 받은 부분은 수정하였습니다.
산과 병동이었고, 대상자는 전치태반에 조산으로 제왕절개 받은 환자였습니다.
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간호진단은 우선순위에 따라 다음과 같이 3개 중 1위와 2위가 기술되어있습니다.
1. 수술과 관련된 출혈의 위험성
2. 어지러움과 관련된 낙상의 위험성
3. 수술 및 침습적 처치와 관련된 감염의 위험성

각 간호과정은 주관적, 객관적 자료가 자세하게 기술되어있으며, 그에 따른 간호 목표, 수행, 이론적 근거, 평가 등이 빠짐없이 꼼꼼하게 있습니다.
일반적인 복붙 과제 아니고 직접 문헌 참고 및 선배님들 자료 참고하여 간호 목표, 수행, 근거, 과정 적었습니다.

목차

1. 질병 기술 : 전치태반 Placenta previa totalis
1) 정의 및 병태생리
2) 임상증상
3) 치료
4) 간호

2. 대상자의 간호과정 (Nursing Process for this Case)
1) 간호 사정
2) 진단적 검사
3) 사용 약물

3. 간호과정 (Nursing Process)
1) 우선순위 정하기
2) 간호과정
(1) 수술과 관련된 출혈의 위험성
(2) 어지러움과 관련된 낙상의 위험성

4. 참고문헌

본문내용

1. 질병 기술 : 전치태반 Placenta previa totalis
1) 정의 및 병태생리
전치태반은 태반이 자궁 출구에 매우 근접해 있거나 출구를 덮고 있을 때를 말하며, 정도에 따라 4등급으로 나눌 수 있다. 전 전치태반(자궁 출구의 속구멍이 태반에 의해 완전히 덮여 있는 경우), 부분 전치태반(자궁 출구의 속구멍이 태반에 의해 부분적으로 덮여 있는 경우), 변연 전치태반(태반 끝부분이 자궁 출구의 속구멍의 변연에 위치하는 경우), 하위태반(태반이 자궁 하절부에 착상되었으며 태반의 끝이 실제로 자궁출구 속구멍에 닿지 않고 매우 근접해 있는 경우)이 있다. 전 전치태반과 부분 전치태반의 경우 자궁 하절부가 형성되고 자궁 출구가 열리게 되면 혈관이 파열되어 출혈이 동반된다.

2) 임상증상
대부분 임신 동안에 별다른 문제가 없는 임신부에게 통증이 없는 출혈로 갑자기 발생한다. 다행스럽게도 첫 출혈이 생명에 위험을 줄 정도로 많은 경우는 드물다. 일반적으로 첫 출혈은 저절로 멈추지만 재발한다. 태반 조기 박리와는 달리 소모성 응고장애가 드물다.

3) 치료
태아가 미숙아인 경우는 실제적인 출혈이 없다면 모체와 태아의 안전에 중점을 두어야 한다. 즉 임신부의 혈압, 체온, 맥박, 호흡 등의 활력증후 등이 안정적이고 질 출혈이 멈춘 경우, 태아 심박동 감시장치 상 태아가 건강한 경우, 그리고 언제든지 제왕절개술을 즉각적으로 시행 가능한 경우는 보존적 관리를 하면서 지켜 볼 수 있다. 이 외 과도한 질 출혈이 있는 경우, 태아 가사 등의 경우는 즉각적인 제왕절개술을 시행하여야 한다.

4) 간호
간호관리는 태반의 위치, 출혈량, 태아 성숙도 등에 기초를 두어 계획한다. 임신 말기에 출혈과 조산의 징후가 있을 경우에는 임신을 유지시키기 위해 MgSO4, ritodrine 등이 사용되고 있다. 만약 자궁근 이완제와 침상 안정으로 출혈이 조절된다면 태아의 성숙이 왼성되는 임신 37주 이후에 제왕절개수술을 계획할 수 있다. 간호사는 실혈량을 정확히 특정하기 위해 모든 회음패드를 모으도록 한다.

참고자료

· 여성건강간호교과연구회, 『여성건강간호학2』, 수문사, 2018.
· 여성건강간호학Ⅱ 실습지침서
· oo병원 EMR
· oo병원 xx병동 환자 기록지
· 킴스온라인, http://www.kimsonline.co.kr/
· 식품의약품안전처 온라인의약도서관, http://drug.mfds.go.kr/