A+받음/ICH(Intracerebral hemorrhage)케이스, 뇌내출혈 케이스

소개

교수님에게 칭찬받은 레포트 입니다
환자 사정 꼼꼼히 했습니다.
간호 진단 목표 계획 수행 평가 모두 나와있으며 이론적 근거까지 포함되어 있습니다
각 간호진단마다 중재 8개 이상 내렸습니다 ^^

목차

1. 문헌고찰

2. 간호사정
1) 일반적사항
2) 과거력
3) 신체검진
4) 임상검사 및 진단검사 결과
5) 약물

3. 간호과정 3개
1) 뇌조직 관류 장애 위험성, 감염 위험성, 비효과적 기도 청결

본문내용

1) 문헌고찰
1) 정의
- 뇌출혈은 두개강 내 어느 혈관이든 발생하며 장소에 따라 경막외, 경막하, 지주막하, 실질내 또는 뇌실내로 나누어지는데 그 중 ICH는 뇌실질 내에 일어나는 출혈을 말한다.
- 뇌출혈에는 출혈 원인이 확실할 것과, 고혈압을 기반으로 하는 고혈압성 뇌출혈(hypertensive ICH), 확실한 원인이나 기초 질환이 불분명한 특발성 뇌출혈(spontaneous ICH) 등이 있다.
- 출혈부위에 따라 기저핵 출혈, 시상출혈, 대뇌출혈, 소뇌출혈, 뇌교 및 연수 출혈 등이 있으며 기저핵 출혈이 가장 빈번하게 일어난다.

2) 원인
① 외상
② 고혈압
③ 미소동맥류(microaneurysm)의 파열과 동정맥 기형 등의 혈관기형
④ 혈액학적 장애 및 출혈성 장애(백혈병, 혈소판 감소증, 혈우병, 파종성 혈관내 응고)
⑤ 악성 신생교종
⑥ 항응고제 요법 : 대부분의 뇌내출혈은 오랜 동맥성 고혈압의 결과로 세동맥류의 파열로 생긴다. 파열의 다른 원인으로는 큰 동정맥 이상, 악혈질, 각종 전신질환, 신생물 및 전염, 독소, 때로 항응고제 등 약제 투여로 인한 혈관 손상 등이 있다. 뇌출혈은 또한 급성 백혈병, 재생 불량성 빈혈, 다혈구혈증, 혈소판 감소성자반증 및 괴혈병에서도 생긴다. 이들은 출혈이 다발성이고 크기도 다양하다.

3) 병태생리
뇌는 혈류 공급 손실에 매우 민감하다. 뇌 혈류가 복구되지 않으면 뇌조직은 회복할 수 없는 손상이나 수분 내에 경색을 맞게 된다. 보통 뇌 관류 감소는 뇌동맥의 폐색이나 뇌내출혈에 의해 발생된다. 대부분의 뇌내출혈은 동맥경화나 고혈압에 의한 혈관의 과열에 의해 발생된다.
고혈압성 대뇌내출혈의 약 80%는 사망하게 된다. 출혈된 혈액이 뇌 조직 일부를 파괴하거나 이동시키며 출혈이 크면 파열된 혈관을 못 찾을 수도 있다. 단일 출혈이 가장 많은 곳은 기저핵으로 이곳에서의 출혈은 뇌실계를 통해 지주막하로 들어가는데 이때는 거의 사망하게 된다. 환자가 살아남을 경우, 혈액과 괴사된 뇌 조직은 식균세포에 의해 제거되고 파괴된 뇌는 결체조직, 섬유조직, 섬유교세포와 신생혈관으로 대치되어 위축되고 물이 찬 공동이 남는다.

참고자료

· 2016, 현문사, 조경숙 외, ‘성인간호학 하권’
· 2017, 현문사, 양선희 외, ‘기본간호학 2’
· 2013, 현문사, 차영남 외, ‘NANDA 간호진단과 중재 가이드’
· 2015, 의약품 사전, 약학정보원(2015)
· 서울대학교병원 의학정보 http://www.snuh.org