성인간호학실습 ICH 뇌내출혈 Case study, 문제목록7개, 간호진단3개,간호과정2개, 비효과적 기도 청결, 욕창의 위험성

소개글

성인간호학 실습 A+ 받은 케이스 스터디 입니다.
문헌고찰 및 간호과정은 교과서와 논문, 인증된 사이트를 참고 하여 정리하였습니다.
뇌내출혈부분에 간호사정할 내용이 많아서 정말 꼼꼼히 작성하였습니다.
예) 의식상태 drowy 설명, motor grade 의미, 대상자 해당 추가 문헌고찰 내용 등
문헌고찰 부분의 의학용어를 우선으로 작성하였습니다.
문헌고찰은 뇌 해부생리, ICH, 검사, 치료, 간호, 합병증, 대상자 외과적 처치(A-line, 기관절개술, 인공호흡기, 요추배액, 의식수준5단계, GCS, Motor, 동공반사, 욕창평가도구) 내용이 포함되어 있습니다.
간호사정에는 가계도 3대, 피검사 임상적 의의,CT 검사 결과, 진행기록 등 포함되어 있습니다.
문제목록 7개(근거포함), 간호진단3개, 우선순위 간호과정2개
# 1. 의식 수준 저하와 관련된 비효과적 기도 청결
# 2. 신체활동 저하와 관련된 욕창의 위험성
진단적, 치료적, 교육제 계획으로 나눠져 잇으며, 이론적 근거와 간호수행 부분도 자세히 적어져 있습니다.
간호 수행 예를 들면 00교육을 하였다. 뿐만 아니라 어떻게 교육하였는지 교육내용도 적어져 있습니다.

목차

Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성 및 목적
2. 관계 문헌의 개요
1) 해부생리
2) ICH 정의
3) ICH 종류
4) ICH 원인
5) ICH 증상
6) ICH 검사
7) ICH 치료
8) ICH 간호
9) ICH 합병증 및 예후
10) 추가조사

Ⅱ. 본론
1. 간호사정
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료
2. 진행기록
3. Problem list
4. 간호진단
5. 간호과정 적용

Ⅲ. 결론

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

1. 연구의 필요성 및 목적
매년 통계청이 발표하는 한국인 사망원인은 부동의 1위가 암, 2위가 심장병이고, 3위는 뇌혈관 질환이다. 뇌혈관 질화의 대부분을 차지하는 뇌졸중은 예고 없이 발생하여 생명을 위협하는 질환이다. 통계청 자료에 따르면 뇌졸중으로 의료기관을 방문하는 환자 수는 매년 증가하고 있다. 2004년 뇌경색으로 방문한 환자는 31만 3007명이였고, 뇌내출혈은 4만3479명이었으나, 2020년에는 뇌경색은 49만4306명, 뇌내출혈 환자는 5만5742명으로 증가하였다.
뇌졸중은 갑작스러운 뇌혈류의 장애로 뇌 기능에 문제가 생기는 병이다. 뇌졸중은 혈관 막힐 경구 허혈성, 혈관이 터질 경우 출혈성으로 분류한다.
본 사례 연구는 그 중 뇌내출혈 환자를 대상으로 문헌고찰 및 증상을 사정하여 뇌내출혈에 대해 더욱 정확히 알고자 한다. 또 간호문제를 발견하여 어떤 치료와 간호가 있을지 알며 대상자에게 회복과 간호를 제공할 수 있는 기회를 갖고자 이번 사례연구를 선정하게 되었다.

2. 관계 문헌의 개요

1) 해부생리
- 중추신경계(CNS)는 뇌와 척수로 이루어짐.
- 뇌 무게는 체중의 약 2%인 1,300 ~ 1,500g이다.
- 뇌는 기능에 따라 대뇌, 소뇌, 사이뇌(간뇌), 뇌줄기(뇌간)으로 구분한다
- 견고한 두개골 안에 3개의 뇌막에 의해 둘러싸여 보호받고 있다.

① dura mater(경막)
● 가장 바깥층에 위치한 두껍고 질긴 막.
● 골막층과 뇌막층으로 구성되어 있으며, 뇌를 지지하고 보호한다.

② arachnoid(지주막)
● 경막 바로 밑에 있는 1층의 막(거줄과 같이 생긴막)
● 지주막하 공간에 뇌척수액이 순환

③ Pia mater(연막)
● 뇌 표면을 따라 뇌를 직접 싸고 있는 얇은 막
(뇌조직과 붙어 있어 뇌와 구별 어려움)
● 혈관이 풍부하며 큰 혈관이 뇌 표면 위에서 가지를 치고 겉질의 표층부에 영양공급을 한다.

참고 자료

황옥남 외(2017년), 성인간호학 상·하, 현문사,
안희경 외(2019년), 인체해부학, 고문사
서울대학교병원 간호본부(2011년), 간호과정 실무지침, 서울대학교출판문화원
서울아산병원 질환백과(뇌출혈),https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=32611
서울아산병원-검사/시술/수술정보, https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/management/managementDetail.do?managementId=250
뇌혈관센터(2019), 환자와 보호자를 우한 뇌출혈(출혈성 뇌졸중) 바로알기, 울산권역심뇌혈관질환센터/울산대학교병원
네이버 건강백과-출혈성 뇌혈관질환, https://terms.naver.com/entry.naver?docId=2842600&cid=56740&categoryId=56740
욕창간호실무지침서