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A+ 받음/ 성인간호학 골관절염 케이스

osteoarthritis1 2 3 문헌고찰 간호과정 간호사정 환자 소개 환자 간호력 신체검진 약물 투여 기록 질병의 정의 및 원인 질병의 병태생리 진단검사 증상 치료 및 간호01 문헌고찰Osteoarthritis( 골관절염 ) : 관절에 발생하는 염증성 질환으로 일명 퇴행성 관절질환 , 퇴행성 관절염이라고 하며 관절염 중 가장 흔하게 발생하고 점진적인 관절 연골의 소실 및 그와 관련된 이차적인 변화와 증상을 동반하는 만성질환 01/ 정의 및 원인 문헌고찰 간호사정 간호과정 골관절염 이란 ?골관절염 이란 ? 01/ 정의 및 원인 원발성 골관절염 원인 노화 관절 통합성의 문제 유전적 소인 국소적 감염 기계적인 힘 속발성 골관절염 원인 선천성 기형 , 반복적인 좌상이나 염좌 등의 외상 관절탈구 , 골절 문헌고찰 간호사정 간호과정02/ 증상 골관절염 이란 ? 관절의 통증 문헌고찰 간호사정 간호과정 활동장애 관절 강직 마찰음03/ 진단검사 골관절염 이란 ? X- 선 검사 구조적인 관절 변화 나타남 MRI 뼈와 연조직 변화에 매우 민감한 검사 문헌고찰 간호사정 간호과정 CT 골증식체 관찰 가능 골밀도 증가 시 연골 하 경화증 ESR 증가 시 염증 질환04/ 치료 및 간호 골관절염 이란 ? 문헌고찰 간호사정 간호과정 휴식과 관절 보호 보행 보조기구 사용 열과 냉요법 영양조절 체중감소 프로그램 건강보조제 경피적 전기신경자극술 침술 Acetaminophen NSAIDs 약물 항생제 마약성 진통제 점진적 , 규칙적 운동 능동적 ROM 운동과 등장성 운동 관절 재건술 인공관절수술02 간호사정01/ 환자 소개 골관절염 간호사정 문헌고찰 간호사정 간호과정 이 름 O O 주 소 광주광역시 동구 산수동 연 령 66 성 별 F 입 원 일 2018.10.28 진 단 명 Lt. knee OA( 왼쪽 무릎 관절염 ) 입원 사유 특별한 외상력 없이 1 년 전 부터 발생한 좌측 무릎 통증 있어 inj 및 medication 시행하였으나 통증 호전 없어 수술 위해 외래 통해 입원함02/ 환자 간호 항진증 Creatinine 0.5~1.3 ▼ 0.49 ▼ 0.44 ▼ 0.44 ▼ : 간기능 장애 , 근육질환 PCT 0.15~32 ▼ 0.12 ▼ : 특발성 혈소판 감소성 자반증 Potassium(K) 3.5~5.0 ▼ 3.2 ▼ : 구토 , 설사 , 효소결핍 , 악성고혈압 각종 검사 결과 ( 수술 후 )04/ 검사 소견 골관절염 간호사정 문헌고찰 간호사정 간호과정 활력징후 측정 결과 검사명 검사결과 10/28 ( 수술 전 ) 10/29 ( 수술 후 ) 10/30 10/31 11/1 11/2 11/3 체온 ( ℃ ) 36.3 36.3 36.5 36.8 36.6 36.5 36.8 맥박 ( 회 / 분 ) 62 50 78 55 60 66 72 호흡수 ( 회 / 분 ) 20 14 20 20 18 18 20 혈압 ( mmHg) 130/70 120/80 130/70 130/70 130/80 120/80 130/70 11/4 11/5 11/6 11/7 11/8 체온 ( ℃ ) 36.4 36.6 36.7 36.5 36.4 맥박 ( 회 / 분 ) 88 72 66 70 64 호흡수 ( 회 / 분 ) 18 20 20 18 20 혈압 ( mmHg) 130/70 130/80 120/80 120/80 130/8004/ 검사 소견 골관절염 간호사정 문헌고찰 간호사정 간호과정 NRS 통증평가 기록일자 시간 통증 유무 NRS 양상 빈도 지속시간 악화요인 위치 10/28 ( 수술 전 ) 10:50 유 1 쿡쿡 쑤시는 1 회 /40 min 10 분 움직임 Lt.knee 10/29 ( 수술 후 ) 11:10 유 7 쿡쿡 쑤시는 , 날카로운 1 회 /10 min 10 분 움직임 Lt.knee 10/30 07:50 유 6 욱신거리는 1 회 /1hrs 20 분 움직임 Lt.knee 10/31 17:34 유 2 욱신거리는 1 회 /1hrs 10 분 움직임 Lt.knee04/ 검사 소견 골관절염 간호사정 문헌고찰 간호사정 간호과정 낙상 사정 결과 (2018-10-28 수술 전 ) 항 목 check 항 급 만성 이비인후 호흡기 질환 수술 전후 폐합병증 예방 및 치료 부작용 : 접촉성 피부염 , 소양증 , 발진 , 변비 , 과도한 타액 분비 , 구역 , 구토 , 구강건조 KeROmin 1A/IV 중등도 및 중증의 급성통증 ( 수술 후 통증 포함 ) 에 대한 단기요법 부작용 : 구역 , 위장관 통증 , 소화성 궤양 , 부종 , 기관지경련 , 심계항진 , 창백 , 발한 , 졸음 Naropine 1A/IV 수술 시 마취 , 급성 통증의 조절 부작용 : 저혈압 , 오심 , 구토 , 서맥 , 발열 , 통증 , 수술후 합병증 , 빈혈 , 지각이상05/ 약물투여 기록 골관절염 간호사정 문헌고찰 간호사정 간호과정 상품명 용법 및 용량 작용 고려사항 Aspirin protect 1T/M 허혈성 심장질환의 가족력 , 고혈압 , 고 콜레스테롤혈증 , 비만 , 당뇨 등 복합적 위험인자를 가진 환자에서 심혈관계 위험성 감소 장기 대량 투여 시 과호흡 , 빈혈 , 간장애 , 발진 , 부종 , 천식 , 발작 , 이명 , 난청 Celebrex 1C/M 골 관절염 , 류마티스성 관절염의 증상악화 부작용 : 소화불량 , 설사 , 복통 , 가슴 쓰림 Muoosta 100mg/T 위궤양 , 급성 위염 , 만성 위염의 급성악화기 개선 부작용 : 약진양 습진 , 발진 , 변비 , 복부팽만감 Setopen ER 2T/M 해열 및 감기에 의한 동통과 두통 , 치통 , 근육통 , 허리동통 , 생리통 , 관절통 완화 부작용 : 피부 발진 , chloride, uric acid glucose 수치 증가 Neustat in-R 0.5T/M 원발성 고콜레스테롤 혈증과 복합형 고지혈증의 식이 및 운동으로 조절이 안될 시 식이요법 보조제 부작용 : 근신경 골격계 : 근육통05/ 약물투여 기록 골관절염 간호사정 문헌고찰 간호사정 간호과정 상품명 용법 및 용량 작용 고려사항 Candemore Plus 1T/M 개별 성분 치료로 효과가 충분치 않은 본태성 고혈압 신중투여 : 혈액량 감소나 나트륨 결핍 , 간기능이 손상 교육한다 . 필요 시 처방에 따라 진통제를 투여한다 . 활력징후는 신체 이상 유무의 객관적 지표이다 . 통증을 사정함으로써 통증 정도 , 부위 , 양상 , 빈도를 파악해 효과적인 중재를 할 수 있다 . NRS 대상자의 반응을 정확히 사정할 수 있기 때문에 중재하는데 유용한 지표다 . PCA 를 통해 환자 스스로 통증을 조절 할 수 있다 . 처방된 약물은 통증을 완화시켜줄 수 있다 .골관절염 간호과정 문헌고찰 간호사정 간호과정 간호과정 1 _ 간호계획 간호계획 이론적 근거 6. 수술 부위에 냉 요법을 적용하도록 한다 . 7. 대상자가 통증을 표현하도록 지지한다 . 8. 통증완화요법 ( 음악감상 , 명상 등 ) 을 시행하도록 격려한다 . 9. 심상요법을 실시한다 . 10. 관심 전환요법을 실시한다 . 6. 냉 요법은 수술 후 체액 축적을 줄여주고 국소마취 효과를 보여 통증을 완화하는 효과를 가지고 있다 . 7. 통증을 유발하는 요인을 확인하고 제거해줄 수 있다 . 8. 음악감상은 이완을 유도 , 통증을 감소 , 기분전환을 제공한다 . 9. 심상요법을 통해 통증을 완화시킬 수 있다 . 10. 비침습적 비약물적인 방법으로 통증을 경감시킬 수 있다 .골관절염 간호과정 문헌고찰 간호사정 간호과정 간호과정 1 _ 간호중재 간호중재 활력징후를 8 시간 마다 측정한다 .골관절염 간호과정 문헌고찰 간호사정 간호과정 간호과정 1 _ 간호중재 간호중재 2. 통증에 대해 통증의 위치 , 양상 , 정도에 대해 사정하였다 . 3. NRS 수치를 측정하였다 .골관절염 간호과정 문헌고찰 간호사정 간호과정 간호과정 1 _ 간호중재 간호중재 4. PCA 를 적용하고 사용방법을 교육하였다 . - 오심이 나타나 PCA 중단함 (10/29 일 13:00) 5. 필요 시 처방에 따라 진통제를 투여한다 - Tridol (10/29~11/2 일 ), setopen ER(10/29~31, 11/1,5~7), Norspan patch(10/30), Airtal (11/2~4) 투여함 . 6. 수술 부위에 치를 통해 감염 여부를 확인함 .골관절염 간호과정 문헌고찰 간호사정 간호과정 간호과정 2 _ 간호중재 간호중재 5. 매일 수술 부위의 부종 , 발적 , 드레싱 상태를 확인함 . 6. 필요 시 항생제를 투여함 . - Pazeron 투여 (10/29) 7. 대상자에게 개인위생에 대해 교육함 . 8. 대상자와 보호자에게 감염 예방할 수 있는 방법을 설명함 . - 손 씻기 , 수술 부위 만지지 않기 , 면회객 제한 9. 금기가 아니라면 충분한 수분 (1.25L 이상 / 일 ) 을 섭취하도록 함 . 10. 금기가 아니라면 적절한 영양을 섭취하도록 하고 고단백 식이를 제공함 .골관절염간호과정 문헌고찰 간호사정 간호과정 간호과정 2 _ 평가 평가 - 대상자는 퇴원 전까지 수술부위에 감염 증세를 보이지 않음 ( 달성 ) - 대상자는 5 일 이내에 염증과 관련된 수치가 11/6 일 0.52 ▲로 정상범위로 돌아오지 못함 ( 미달성 )간호과정 3 _ 간호사정 골관절염 간호과정 문헌고찰 간호사정 간호과정 주관적 자료 “ 일어나려고 하면 무릎에 통증이 있어 ..” “ 다리가 굽히고 피기가 힘들어“ “ 넘어질 것 같이 불안한 느낌이야 ” 객관적 자료 고령 (66 세 ) 10/29 일 인공 슬관절 전치환술 시행 낙상 중증도 위험군 : Fall risk assessment tool 11 점 보행 시 보행보조기를 사용 수술 후 NRS 수치 7 점 간호 진단 신체 기동성 장애와 관련된 낙상 위험성골관절염 간호과정 문헌고찰 간호사정 간호과정 간호과정 3 _ 목표설정 장기 목표 대상자는 병원 입원 기간 내에 낙상을 경험하지 않을 것이다 . 단기 목표 2 일 안에 대상자는 낙상 예방 생활수칙을 두 가지 이상 말할 수 있을 것이다 .골관절염 간호과정 문헌고찰 간호사정 간호과정 간호과정 2 _ 간호계획 간호계획 이론적근거 침대 side rail 을 항상 올릴 것을 교육한다 . 낙상예방교육을 실시하고 보호자가 상주하도록 설명한다 . 보행을 하기 전 낙상의 과거력이 있는지 사정한다 . 대상자의 지각 또how}

의/약학| 2019.05.23| 51페이지| 2,500원| 조회(305)

골관절염, 성인간호학, 감염위험성, 급성통증, 낙상위험성

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천식 아동 간호과정 평가A좋아요

날짜간호사정간호계획간호중재간호평가자료간호진단주관적객관적2018년 11월 22일대상자 - “숨 쉬는게 너무 힘들어요.”보호자 - “아이 피부가 창백한데 괜찮은건가요?”-ABGA : PaO2 60mmHg, pH 7.46-호흡 수 36회, 호흡 시 코를 벌렁거림-호흡 시 삼각근, 승모근 등의 호흡 보조근 사용-1초 FEV1, PEFR(150L/min)저하-피부 창백하며 발한 증세-흉부 견축 소견-폐의 과팽창과 횡경막 저위 소견-cyanosis와 dyspnea 소견-청진 시 천명음이 들림기관지 경련과 관련된 비효율적 호흡양상1. 4시간 마다 활력징후를 측정한다.2. 호흡양상(호흡음, 호흡 수, 깊이, 높이, 강도, 호흡 시 부속근의 사용이 있는지, 흉곽의 움직임이 대칭적인지 등)을 청진과 타진, 촉진을 통하여 사정한다.3. 숨참, 불안정, 호흡견축, 울음, 보챔과 같은 호흡곤란 증상을 사정한다.4. ABGA, 맥박산소계측 결과를 모니터링 한다.5. 숨 쉬기 편하도록 반좌위를 취하도록 한다.6. 처방에 따라 약물을 투여한다.7. 호흡운동(심호흡, 입술 오므리고 하는 호흡)을 격려한다.8. 필요 시 산소를 공급한다.1. 4시간 마다 활력징후를 측정함.2. 호흡양상(호흡음, 호흡 수, 깊이, 높이, 강도, 호흡 시 부속근의 사용이 있는지, 흉곽의 움직임이 대칭적인지 등)을 사정함.3. 숨참, 불안정, 호흡견축, 울음, 보챔과 같은 호흡곤란 증상을 사정함.-여전히 숨차하며 불안정한 모습과 호흡견축의 모습을 보임4. ABGA, 맥박산소계측 결과를 모니터링 함.5. 숨 쉬기 편하도록 반좌위를 취하도록 교육함.6. 처방에 따라 약물을 투여함.-SD 1:4 500cc (by Infusion pump)-Cefotaxime sodium (IV) 500mg Qid-Ambroxol 1T Tid-Ventolin, Pulmicort Neblizer7. 심호흡, 입술 오므리고 하는 호흡을 격려함.3일 이내에 짧은 호흡양상 없이 분당 호흡수가 24회 이하로 줄어듬.(달성)대상자는 퇴원할 때 까지 호흡하기 편하다고 말로 표현하지 못함.(미달성)날짜간호사정간호계획간호중재간호평가자료간호진단주관적객관적2018년11월22일대상자- “입술이 바싹바싹 말라요..”-호흡수: 36회/분-잦은 구토로 2일 동안 음식물 섭취하지 못함-약간의 발한-건조한 입술호흡의 증가, 잦은 구토와 관련된 체액 부족 위험성1. 4시간 마다 활력징후를 확인한다.2. 치료 계획에 따라 정맥주입으로 수액을 공급한다.3. 30분마다 적은량의 수분섭취를 권장한다.4. 섭취량과 배설량을 4시간마다 관찰한다.5. 매일 아침 7시에 체중을 측정한다.6. 수용성 윤활제로 구강점막을 촉촉하게 유지한다.7. 요비중을 8시간마다 모니터 한다.8. 가벼운 것으로 덮어준다. 지나치게 덥게 하지 않는다.1. 4시간 마다 활력징후를 확인하였다.2. 처방에 따라 SD1:4 500cc 수액에 Aminophylline 250mg을 혼합하여 Infusion pump를 통해 주입하였다.3. 30분마다 적은량 의 수분섭취를 하도록 권장하였다.4. 섭취량과 배설량을 4시간마다 관찰하였다.5. 매일 아침 7시에 체중을 측정하였다.6. 수용성 윤활제로 구강점막을 촉촉하게 유지시켰다.7. 요비중을 8시간마다 모니터 하였다.8. 가벼운 것으로 덮어주고 지나치게 덥게 하지 않았다.대상자는 5일 이내에 활력징후가 정상범위로 안정되었다. (달성)대상자는 5일 이내에 구토를 하지 않게 되었다. (달성)날짜간호사정간호계획간호중재간호평가자료간호진단주관적객관적2018년11월22일보호자- “아이가 미세먼지가 많은 날에도 밖에 자주 나가요..”“흡입기를 사용하지만 효과에 대해서는 잘 모르겠어요.”“약을 먹이긴 하지만 종종 약 먹이는 걸 잊어버릴 때도 있어요.”-흡입기의 약명, 효과, 방법 및 투여 횟수에 대해서 부모가 알지 못함.-경구용 천식 예방약의 불규칙적인 복용으로 치료 이행도가 저하-최대 호기 유속량 측정기를 통한 정기적인 천식 상태 확인을 하고 있지 않음.질병, 가정관리와 관련된 지식부족1. 부모의 지식 정도를 사정하고 기록한다.2. 부모에게 아동의 치료 진행 과정에 대한 정보를 자세히 제공할 것이다.3. 약의 효과와 이용법을 설명할 것이다.4. 부모에게 천식의 위험도에 대해 교육할 것이다.5. 부모와 가족에게 질문을 격려하고, 질문에 답해줄 것이다.6. 가족에게 지지그룹을 소개해준다.1. 부모의 지식 정도를 사정하고 기록했다.2. 부모에게 아동의 치료 진행 과정에 대한 정보를 자세히 제공했다.3. 약의 효과와 이용법을 설명했다.4. 부모에게 천식의 위험도에 대해 교육했다.5. 부모와 가족에게 질문을 격려하고, 질문에 답해줬다.6. 가족에게 지지그룹을 소개했다.환자와 보호자가 천식에 관해 교육받은 내용에 대해 설명하였다. (달성)날짜간호사정간호계획간호중재간호평가자료간호진단주관적객관적2018년 11월 22일대상자- “어지러워요..”보호자- “벤톨린인가.. 부작용에 어지럼증이 있나요? 어지러워 하네요.”“얘가 자주 넘어진 적이 많아요.”-7세 남자아이-낙상 과거력-IV 라인 유지 중-잦은 구토로 화장실을 자주 감-side rail 내려가 있는 것을 항상 목격함-복용중인 약물 중 어지럼증 부작용 나타남복합적 요인과 관련된 낙상 위험성1. 침대 side rail을 항상 올릴 것을 교육한다.2. 낙상예방교육을 실시하고 보호자가 상주하도록 설명한다.3. 보행을 하기 전 낙상의 과거력이 있는지 사정한다.4. 대상자의 지각 또는 지남력 수준과 감각인지 등을 사정한다.5. 부드럽고 눈부시지 않는 조명인지 사정한다.6. 바닥과 복도 등의 환경을 사정한다.7. 호출기를 환자의 손이 닿는 범위 내에 쉽게 이용할 수 있는 위치에 배치한다.8. 일어날 때 대상자가 침대나 의자에서 천천히 일어나도록 교육한다.9. 보행하기 위해 서기 전 침상에 앉거나 침상 끝에 잠시 걸터앉아 있길 격려한다.10. 대상자를 침대나 휠체어로 이동할 때 바퀴의 잠금 장치를 잠근다.1. 침대 side rail을 항상 올릴 것을 교육함.2. 낙상예방교육을 실시하고 보호자가 상주하도록 설명함.3. 보행을 하기 전 낙상의 과거력이 있는지 사정함.4. 대상자의 지각 또는 지남력 수준과 감각인지 등을 사정함.

의/약학| 2019.05.23| 5페이지| 1,500원| 조회(875)

아동간호학, 천식, 고체온, 지식부족, 비효율적 호흡양상, 낙상위험성, 체액 부족 ..

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모성간호학 자궁경부무력증 간호진단 평가A좋아요

간호사정주관적 자료:“아기 상태는 어떤가요? 너무 걱정이 되는데요.”“조산 될까봐 너무 겁나요.”객관적 자료(5가지):-진단명: 자궁경부무력증-수면 양상의 변화(불면증)-과거 유산의 경험-떨리는 목소리-면담 시 안절부절 못하는 모습과 다리를 떠는 모습 관찰됨간호진단조산 가능성과 아기의 예후와 관련된 불안계획:결과목표설정단기목표:대상자는 3일 이내로 불안감이 완화 되어 편안감이 증진 되었다고 말로 표현 한다.장기목표:대상자는 퇴원 시 까지 아기의 상태에 대해 정확하게 알고 긍정적인 마음가짐을 가지게 되었다고 말로 표현한다.간호계획(중재)이론적 근거1. 대상자의 조산과 관련된 불안 정도를 사정한다.2. 대상자의 불안을 유발시키는 요인을 사정하고 불안유발요인을 줄일 수 있는 방안을 모색한다.3.산모와 태아의 상태에 대해 정확한 정보를 제공한다.4. 대상자와 비슷한 문제를 잘 해결한 산모들과의 면담을 통해 경험을 나눌 수 있는 기회를 제공한다.5.안전하고 조용한 환경을 제공한다.6.말을 주의 깊게 경청하고 감정을 표현하도록 격려한다.7. 이완요법에 대해 교육하고 수행한다.8.환자와 같이 있어주고, 침착하고 일관성 있는 태도를 보여주며, 신뢰감을 형성하고 친밀한 관계를 유지한다.1. 대상자의 불안 정도를 관찰하여 환자의 불안함을 알고 간호계획을 세울 수 있다.2. 대상자가 표현하는 말을 경청하여 불안 요소가 무엇인지 파악해 불안 유발 요인을 줄일 수 있다.3. 아기상태와 현재 산모질병에 대한 정확한 정보의 제공은 대상자의 근본적인 불안의 문제를 완화시킨다.4. 상황에 관한 감정을 이야기하는 것은 환자가 자신의 상황에 대해 어느 정도 통찰력을 갖게 하는데 도움을 준다.5. 자극적인 환경은 불안을 증가시킬 수 있다.6.대상자가 불안을 표현하도록 하는 것은 감정을 표출하여 정서적으로 이완할 수 있도록 하며 경청을 통해 불안을 지지한다.7. 이완요법을 시행함으로써 대상자의 불안이 완화된다.8. 대상자에게 침착하고 일관된 태도를 보여주면 신뢰감을 형성하여 환자의 불안 감소에 도움을 준다.간호수행1. 대상자의 조산과 관련된 불안 정도를 사정하였다.2. 대상자의 불안을 유발시키는 요인을 사정하고 불안유발요인을 줄일 수 있는 방안을 모색하여 그 방안을 실시하였다.3.산모와 태아의 상태에 대해 정확한 정보를 제공하였다.4. 대상자와 비슷한 문제를 잘 해결한 산모들과의 면담을 통해 경험을 나눌 수 있는 기회를 제공하였다.5.안전하고 조용한 환경을 제공하였다.6.말을 주의 깊게 경청하고 감정을 표현하도록 격려하였다.7. 이완요법에 대해 교육하고 수행하였다.8.환자와 같이 있어주고, 침착하고 일관성 있는 태도를 보여주며, 신뢰감을 형성하고 친밀한 관계를 유지하였다.평가대상자는 3일 이내로 불안감이 완화 되어 편안감이 증진 되었다고 말로 표현함.(달성)대상자는 퇴원 시 까지 아기의 상태에 대해 정확하게 알게 되었고 긍정적인 마음가짐을 가지게 되었다고 말로 표현함.(달성)간호사정주관적 자료:“양막이 파열될 수 있다고 선생님께서 침대에서 움직이지 말라고 하셨어요.”“3일 동안 배변을 본 적이 없어요.”객관적 자료(5가지):-침상에서 절대침상안정중-일주일 3회 미만 배변-덩어리 지거나 딱딱한 변의 양상을 보임-복부 촉진 시 복부가 팽만되어 있음-화장실에 머무는 시간 30분 이상임간호진단신체 활동량 부족과 관련된 변비위험성계획:결과목표설정단기목표:대상자는 3일 이내에 배변을 본다.장기목표:대상자는 7일 이내에 배변을 주기적으로 하는 데에 이상이 없다고 말한다.간호계획(중재)이론적 근거1. 배변의 증상과 징후를 모니터한다.2. 배변의 주기를 확인한다.3. 설사, 변비, 분변 매복의 증상을 관찰한다.4. 하루에 8~10잔의 물을 마시도록 한다.

의/약학| 2019.05.23| 4페이지| 1,000원| 조회(1,109)

모성간호학, 변비, 불안, 여성간호학, 자궁경부무력증

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여성간호학 모성간호학 분만 불안 간호과정 평가B괜찮아요

간호사정주관적 자료:“제가 아이를 잘 낳을 수 있을까요? 너무 걱정스러워요.”“얼마나 아플지 너무 겁나요.”객관적 자료 :-수면 양상의 변화(불면증)-떨리는 목소리-면담 시 안절부절 못하는 모습과 다리를 떠는 모습 관찰됨간호진단분만 과정과 관련된 불안계획:결과목표설정단기목표:대상자는 3시간 이내로 불안감이 완화 되어 편안감이 증진 되었다고 말로 표현 한다.장기목표:대상자는 출산 후 아기의 상태에 대해 정확하게 알고 긍정적인 마음가짐을 가지게 되었다고 말로 표현한다.간호계획(중재)이론적 근거1. 대상자의 출산과 관련된 불안 정도를 사정한다.2. 대상자의 불안을 유발시키는 요인을 사정하고 불안유발요인을 줄일 수 있는 방안을 모색한다.3.산모와 태아의 상태에 대해 정확한 정보를 제공한다.4. 대상자와 비슷한 문제를 잘 해결한 산모들과의 면담을 통해 경험을 나눌 수 있는 기회를 제공한다.5.안전하고 조용한 환경을 제공한다.6.말을 주의 깊게 경청하고 감정을 표현하도록 격려한다.7. 이완요법에 대해 교육하고 수행한다.8.환자와 같이 있어주고, 침착하고 일관성 있는 태도를 보여주며, 신뢰감을 형성하고 친밀한 관계를 유지한다.1. 대상자의 불안 정도를 관찰하여 환자의 불안함을 알고 간호계획을 세울 수 있다.2. 대상자가 표현하는 말을 경청하여 불안 요소가 무엇인지 파악해 불안 유발 요인을 줄일 수 있다.3. 아기상태와 현재 산모질병에 대한 정확한 정보의 제공은 대상자의 근본적인 불안의 문제를 완화시킨다.4. 상황에 관한 감정을 이야기하는 것은 환자가 자신의 상황에 대해 어느 정도 통찰력을 갖게 하는데 도움을 준다.5. 자극적인 환경은 불안을 증가시킬 수 있다.6.대상자가 불안을 표현하도록 하는 것은 감정을 표출하여 정서적으로 이완할 수 있도록 하며 경청을 통해 불안을 지지한다.7. 이완요법을 시행함으로써 대상자의 불안이 완화된다.8. 대상자에게 침착하고 일관된 태도를 보여주면 신뢰감을 형성하여 환자의 불안 감소에 도움을 준다.간호수행1. 대상자의 출산과 관련된 불안 정도를 사정하였다.2. 대상자의 불안을 유발시키는 요인을 사정하고 불안유발요인을 줄일 수 있는 방안을 모색하여 그 방안을 실시하였다.

의/약학| 2019.05.23| 2페이지| 1,000원| 조회(2,532)

모성간호학, 분만, 불안, 분만과정, 여성간호학, 불안 간호과정

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아동간호학 급성 비인두염 케이스 평가A+최고예요

Ⅰ. 서론A. 연구의 필요성 및 목적상기도 감염은 급성 비인두염, 급성 인두염, 급성 부비동염, 급성 중이염 등을 모두 포함하는 광범위한 용어이다. 소아의 상기도 감염은 일차의료기관에서 가장 흔히 접하는 감염성 질환으로, 한 해 소아는 6~8회의 상기도 감염을 앓는다. 뿐만아니라 요즘처럼 미세먼지가 심하거나 건조한 날에 발병률이 크게 높아지고 있다.국가 통계 포털을 통해 광주광역시 다빈도 입원 현황을 알아본 결과 급성 인두염은 13위를 기록했다. 이 중 호흡기 질환을 분류해 본 결과 5위를 차지했다. 입원 환자 수는 약 7,000여명 정도였다. 이 중 0~9세 아동이 가장 많은 비율을 차지했다. 영유아에서는 흔히 감기라고 불리며 기온 차가 심한 요즈음 날씨에 면역력이 약한 아이들에게 발병률이 높다. 실제로 실습한 73병동에서 급성 인두염 질환을 앓고 있는 환아가 30%를 차지할 정도로 높은 비율을 차지하고 있다. 가장 흔한 증상은 고열, 식욕부진, 전신 권태감 등이 있다. 바이러스에 의한 인두염일 경우 스스로 치료가 되지만 그렇지 않은 경우 배양검사 등을 통해 적절한 항생제, 항진균제 등의 치료가 필요하고 치료가 적절히 되지 않을 경우 류마티스열, 급성 사구체 신염 등을 발생시킬 수 있다. 아동에게 많은 발병률을 보이고 있지만, 예방할 수 있으므로 부모에게 적절한 보건교육이 필요하다고 생각한다.실습 기간 중 관찰한 결과 73병동에 가장 많은 비중을 차지하고 있는 급성 인두염에 대해 알아보고자 한다. 이 중 연구 대상자는 급성 바이러스성 인두염으로 고열, 기침, 콧물 등의 증상으로 불편감을 호소하고 Mycoplasma Pneumoniae, Lymphadenitis, Post Tx HFM Disease로 복합적으로 질환을 가지고 있다. 질환별, 현재 대상자의 종합적인 상태 등의 문제를 고려하여 적절한 간호진단을 내려 간호수행을 적용할 것이다.아동간호학 실습의 목적인 아동과 가족의 성장발달 과정을 이해하고 질병예방, 급성 건강문제 해결, 건강유지 및 증진에 필요한 : 기간이 짧으며, 자연경과 (대증요법 시행)- 연쇄상구균 감염 : 조기에 항생제 치료를 하면 회복을 앞당길 수 있음페니실린 요법(24시간 이내 신속하게 작용, 열을 내리고, 감염성 감소시키며 약 10일간 투여) amoxicilline, erythromycin- 인후통 심함 : ibuprofen, acetaminophen6. 간호- 충혈제거제 계속 사용 시 반발작용으로 코의 점막이 부어올라 코막힘이 심해질 수 있으므로 4~5 일 이상은 사용금지- 3개월 미만 영아 : 충혈제거제(빠른맥, 불안정 초래)보다는 생리식염수를 비강 내로 점적하여 분비 물을 묽게하거나 재채기를 유발시키도록 함- 항히스타민제 : 점막을 건조시키는 경향, 졸음을 유발하여 효과적이지 않음- 영아 : 구상흡인기로 코 분비물을 흡인흡인 전 생리식염수 점적, 분무기로 습도를 높여 분비물을 액화시켜 배액촉진- 비점적제 투여 시 아동을 눕혀 머리를 뒤로 젖힌 상태에서 1~2방울 떨어뜨린 후 그 자세로 1분 정도 있도록 함- 폐 확장, 가스교환 증진 : 복위, 반복위, 측위를 취하고 침애 머리 부분을 올림- 열, 식욕저하, 구토, 설사가 있는 경우 탈수에 빠질 수 있으므로 수분섭취 권장- 식욕저하가 있는 아동 : 좋아하는 음료를 적당한 간격으로 자주주어 수분섭취 증가시키기- 코 분비물을 닦을 때 휴지를 사용하고 사용한 휴지는 버림- 손수건을 사용하는 경우 따로 모아두었다가 세척함- 재채기, 코를 풀고 난 후 반드시 손을 씻음- 채온조절 (옷을 벗기고 시원한 환경제공), 구강간호◆ 수족구병(hand-foot-and-mouth disease)1. 정의 및 원인(1) 정의- 수족구병은 주로 콕사키 바이러스 A16 또는 엔테로 바이러스 71에 의해 발병하는 질환으로, 여름과 가을철에 흔히 발생하며 입 안의 물집과 궤양, 손과 발의 수포성 발진을 특징으로 하는 질환이다. 콕사키 A 바이러스 5, 6, 7, 9, 10, 콕사키 B 바이러스 2, 5도 원인이 된다.(2) 원인- 접촉에 의해 감염이 되며 침, 타액,수유방식(규칙수유/자기 요구법) 규칙적으로 수유함이유식 : 시작 시기 7 개월방법 병원에서는 일반식, 집에서는 죽과 밥 병행해서 먹음식습관(좋아하는 음식/싫어하는 음식) 고기, 사과/ 생선(참치, 다랑어, 고등어 알레르기)식욕상태 자주 울며 밥 먹기를 거부함유치 및 발치상태(젖니 및 영구치) 젖니 현재 12개난 상태치아 12 개 충치여부(없음/있음) 0개 치료여부 X2) 배설대변 횟수 1회/1일 양상 정상변배변방법(기저귀/유아용변기/화장실 이용/기타) 기저귀소변횟수 6회/일 대소변 훈련상태 기저귀 착용3) 활동과 휴식목욕 : 시간 저녁 장소 집 횟수 1회/1일놀이 인형놀이 즐기는 놀이 및 장난감 토끼 인형어린이의 주 생활 장소 집활동정도(활발/조용/보통/과다행동/기타) 보통자가간호능력(손씻기/이닦기/옷입기/목욕/대소변가리기/식사하기) 엄마의 도움 필요함수면 : 잠자리 드는 시간 8~10 시경 깨는 시간 7~10 시경 낮잠 시간 1~2 시경수면 전 행동(우유병/인공젖꼭지/손가락/장난감/이불/베개/업거나 안아줌/기타)인형을 안고 자거나 안겨 있다가 잠이 듬수면장애(없음/있음) 없음 해결방법 없음4) 역할 및 관계양상가족 내 문제 혹은 스트레스 아이 건강 문제가족 내 문제 의논대상/해결방법 부모/의사소통가족 내 의사 결정자 부모의사소통상태(면접 시 어린이나 부모의 태도나 반응)부모 : 우호적인 태도 어린이 : 울고 보챔어린이의 사회생활(가족 내/ 유아원/ 유치원/ 학교) 가족 내적응상태 정상 또래관계 원만함부모와의 관계 애착형성이 잘 되어 있음형제관계 외동5) 스트레스 대처 능력 : 질병 및 입원에 대한 반응과 적응입원 반응-아동 : 운다, 매달린다, 거부, 두려움, 축쳐짐-부모 : 슬픔, 불안, 두려움, 죄책감, 걱정입원 스트레스-주사6) 인지/지각 양상 : 어린이 질병에 대한 부모의 지식정도질병과정 및 예후 잘 알고 있지 못하여 알고 싶다함질병전염경로 모르겠다고 함 치료방법 잘 알고 있지 못하여 알고 싶다함예방방법 잘 알고 있지 못하여 알고 싶다함 가정간호 잘 기도 감염으로 인한 발열시 해열-쇼크 증상, 혈액장애, 소화기계 장애, 식욕부진, 구역, 구토, 복통, 소화불량, 설사, 구갈, 구내염, 복부팽만감, 변비-황달, GOT, GPT, AL-P 상승-천식발작의 유발, 두드러기, 습진, 자반, 때때로 발진, 가려움증XyzalPO2.5mL/HS가려움증을 동반한 피부염 및 습진의 증상완화-졸음, 권태감, 마비감, 피로, 어지러움-구역,식욕부진,복통-빈맥, 부정맥, 혈압상승, 심계항진-혈액계 장애-과민증Levotuss syrupPO9mL/Tid급·만성기관지염, 진해거담제-구역, 탄산증, 소화불량, 설사, 구토-피로, 기능쇠약, 반수, 혼수, 두통, 어지러움-심계항진-알레르기 반응약명(상품명)투여경로용량 및 횟수적응증부작용peniramineSide injection2mL/mix Bid고초열, 두드러기, 소앙성 피부질환(습진 피부염, 피부소양증, 약진, 곤충자상), 알레르기성비염, 혈관 운동성 비염-유아 및 소아 과량투여시 환각, 흥분, 경련, 사망-청색증, 호흡곤란, 흉부불쾌감, 혈압저하-재생불량성빈혈, 무과립구증-발진, 광선과민증, 박탈성 피부염, 두드러기Azitops Dry syrupPO1mL Qd기관지염, 폐렴 등 하부호흡기 감염증, 부비동염, 인두염, 편도선염 등 상부호흡기 감염증-호중구 감소-간기능 장애-구역, 구토, 설사-일시적인 청력장애BioflorPO1T Bid장내균총 이상 증상의 개선 : 정장, 변비, 묽은 변, 복부 팽만감, 장내이상발효- 알레르기 반응(가려움증, 두드러기,피부발진,혈관부종)- 아나필락시스반응- 고창, 변비Klariciddry syrupPO7mL Bid-상기도감염증, 하기도감염증, 급성중이염, 박테리아 감염증-발진, 두드러기, 가려움-복부팽만감,구역, 구토,소화불량-발열, 기침, 호흡곤란-혈액계 장애분자생물학검사명결과Adenovirus양성Influenza A virus음성Influenza B virus음성Rhinovirus A/B/C음성Rpiratory syncytial virus A음성R교육했다.3. 보호자에게 미온수 마사지 시범을 보임으로써 교육했다.4. 처방된 해열 진통제를 투약했다.-Denogan, Maxibupen을 투여하는 것을관찰했다.5. 처방된 항생제를 투약했다.-klaricid를 투여하는 것을 관찰했다.6. 보호자의 요구에 따라 얇은 홑이불을 제공했다.7. 쾌적한 병실 환경을 제공했다.-병실 온도가 22℃가 되도록 유지했다.- 보호자는 1일 이내에 Tepid massage하는 방법에 대해 말로 설명했다.- 대상자는 퇴원 1일 전 체온이 정상 범위 내로 돌아왔고 이후 고열을 보이지 않았다.날짜간호사정간호계획간호중재간호평가자료간호진단주관적객관적“아이가 가려운지 계속 몸을 긁고 있어요..”“몸에 빨갛게 뭐가 있는데 이게 뭐죠?”1. 전신 발적감2. 수포 형성3. 가피 형성4. 구강병변5. 전신 소양감- Xyzal 연고사용- Peniramin투약6. 체온측정 시 고열을 보임바이러스 감염과 관련된 피부손상 위험성1. 2시간마다 체온을 측정한다.2. 피부 상태를 사정한다.3. 처방된 약을 투약하고 교육한다.4. 피부를 긁지 않도록 교육하고 발진, 상처가 생긴 부위는 드레싱한다.5. 미온수나 전분목욕을 하고 가려운 곳에 차가운 물수건을 대준다.6. 건조한 피부에 오일을 발라주고 로션을 사용한다.7. 적절한 습도를 유지한다.8. 신경을 다른 곳으로 유도한다.1. 2시간마다 체온을 측정하고 이상이 있을 경우 보고했다.2. 피부 상태를 사정하고 피부를 깨끗하고 건조하게 유지했다.3. 소양증 호소 시 Peniramin을 투약하고 교육했다.4. 피부를 긁지 않도록 교육하고 발진, 상처가 생긴 부위는 드레싱 했다.5. 미온수나 전분목욕을 하고 가려운 곳에 차가운 물수건을 대주었다.6. 건조한 피부에 오일을 발라주었고 자극이 적은 로션을 사용했다.7. 적절한 습도를 유지했다.8. 음악요법, tv, 대화, 산책 등을 통해 신경을 다른 곳으로 유도했다.- 대상자는 퇴원 1일 전 체온이 정상 범위 내로 돌아왔고 이후 고열을 보이지 않았다.- 대상자는 퇴원 시)

의/약학| 2019.05.23| 19페이지| 2,000원| 조회(829)

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