인공신장실 실습 케이스스터디(만성신부전)

소개

인공신장실 실습하면서 만성신부전과 혈액투석에 대해서 꼼꼼히 공부하고 제출해서 A+ 받은 자료에요.
간호과정 뿐아니라 문헌고찰, 간호사정도 깔끔합니다.

목차

1. 문헌고찰
2. HISTORY
3. 간호진단
4. 간호과정

본문내용

▣ 진단명 : Chronic kidney disease, unspecified
Hypertensive heart and renal disease with both (congestive) heart failure and renal failure

▣ 정의
만성콩팥기능상실(Chronic kidney disease, CKD)이란, 신장(콩팥)이 3개월 이상 손상되었거나 그 기능이 감소하고 있는 것으로 치료로는 회복되지 않는 비가역적인 상태를 말한다. 또한 사구체여과율(GFR)이 15ml/min/1.73m² 이하일 경우 만성콩팥기능상실이라고 한다.

<사구체여과율에 따른 만성콩팥병 단계>

▣ 원인
주원인은 당뇨(41%)가 1위이며, 고혈압(16%), 사구체신염(14%)이 있고 그 외 다낭성 신질환과 기타 요로질환(전립선비대증, 신결석증, 요로협착, 악성종양 등), 유전성 및 선천성 이상(Alport증후군, 주머니콩팥염, 콩팥형성부전 등) 등이 있다.

▣ 증상과 징후
초기에는 특별한 증상이 없어 조기발견의 어려움이 있다. 환자가 콩팥기능상실의 증상과 징후들을 병적 증상으로 인지하게 되는 시점은 콩팥기능이 80-90% 정도 상실되었을 때이다.

<중 략>

간호진단 #3
빈혈 및 의식수준 저하와 관련된 낙상위험성
간호사정
주관적 자료
- “약간 어지러운데?”
- “투석 이제 끝나지 않았나? 가도 되지?”
객관적 자료
- Hb 8.3 RBC 2.5 Hct 23.5 로 빈혈 나타냄.
- PB morph 검사에서 대적혈구성 정상색소성 빈혈 소견있음.
- Lab 검사에서 MCV 99.8 MCHC 35.3 수치 나타남.
- dementia 진단받음.
- 의식수준이 기면(drowsy) 상태임을 관찰함.
- morse 85점 (낙상위험성: 투석, 골다공증, 나이)
- 투석 때마다 누워있지 못하고 계속해서 앉았다가 다시 눕기를 반복하는 모습 관찰됨.
- 침대 위에 멍하니 앉아있는 것이 관찰됨.
- 혼잣말을 계속 하며 side rail을 툭툭 치는 것이 관찰됨.

참고자료

· 김금순 외, 2016, 『성인간호학2』, 수문사, p1486~1490
· 서울대학교병원 의학정보, 만성신부전
· 서울아산병원 질환백과, 만성신부전
· 이상호, 2014, 『만성콩팥병 환자의 단계별 관리』, 경희대학교 의과대학 내과학교실, p27
· 대한투석 협회, 혈액투석 자세히 알기