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아동간호학 소아집중치료실 실습 케이스스터디(비장파열 간호진단, 간호과정)

아동간호학 실습 케이스 스터디- 비장 파열-1. 간호진단① 손상된 장기와 관련된 급성통증주관적 자료- “아파, 너무 아파” 환자- “엄마, 약 먹으면 안돼?” 환자- “배가 너무 아프다는데 진통제 지금 주면 안되요?”보호자객관적 자료- Injury of spleen- Lt. 9th rib fracture- Rt. Femoral sheath 가지고 있음- 복부통증 호소- 강도: 8(얼굴통증등급)- 끙끙앓는 소리 내는 모습 관찰함- 아파서 눈물과 땀을 흘려 닦는 모습 관찰함- 소리지르며 아파하는 모습 관찰함② 손상된 장기, 침습적 처치와 관련된 출혈의 위험주관적 자료- "이제 피 나오고 그렇진 않죠?“ 보호자- “의사선생님이 언제든 피가 나올 가능성이 있다고 그랬는데...” 보호자객관적 자료- Injury of spleen- Lt. 9th rib fracture- Rt. Femoral sheath 제거함- angio embolism 시술 시행함- LAB (7/10)항목검사치RBC3.37x10³/㎕(▼)Hb9.50g/dl(▼)③ 침습적 처치와 관련된 감염의 위험주관적 자료- “소변에 약간 피가 나왔는데...” 보호자- “피검사 결과는 괜찮은 거죠?” 보호자객관적 자료- C-line 삽입된 상태- Foley catheter 삽입된 상태- LAB(7/10)항목검사치WBC18.26x10³/㎕(▲)CRP1.78mg/d(▲)- BT 37.5℃ 이상으로 check 됨 (7/10)pm 2pm 3pm 4pm 5pm 6pm 738.737.938.138.437.837.92. 간호과정간호진단손상된 장기와 관련된 급성통증자료S:- “아파, 너무 아파” 환자- “엄마, 약 먹으면 안돼?” 환자- “배가 너무 아프다는데 진통제 지금 주면 안되요?”보호자O:- Injury of spleen- Lt. 9th rib fracture- Rt. Femoral sheath 가지고 있음- 복부통증 호소- 강도: 8(얼굴통증등급)am1:30am4:25am8:25낮12:30pm4:45pm9:30oooooo- 하루 진통제 투여 횟수(7/11)- 끙끙앓는 소리 내는 모습 관찰함- 아파서 눈물과 땀을 흘려 닦는 모습 관찰함- 소리지르며 아파하는 모습 관찰함계획- 대상자는 3일 이내 얼굴통증등급이 5점 이하로 감소될 것이다.- 대상자는 2일 이내 하루 진통제 투여간격이 4시간마다에서 5~6시간으로 증가할 것이다.수행1) 통증에 대해 사정한다.→ 통증의 위치, 강도, 양상(시작시간, 기간)에 대해 사정하였다. 통증의 강도는 얼굴통증등급을 사용하여 사정하였다.2) 1시간 마다 V/S을 측정한다.→입원 직후부터 하루 동안 한시간마다 V/S을 측정하였다.3) 통증을 표현하도록 격려한다.→통증이 있을 때 통증이 있음을 말하고 통증에 대해 표현하도록 격려하였다.4) 이완요법을 격려한다.→ 통증부위나 다른 부위들을 문질러 주면 통증이 조금 완화될 것이라고 설명하였다.5) 전환요법을 격려한다.→ 책 읽어주기나 만화 보기 등을 하면 통증에 대한 지각을 감소시킬 수 있을 것이라고 격려하였다.1. 통증은 주관적 경험이고 효과적 치료를 계획하기 위해서는 환자의 진술이 있어야 한다.2. 통증은 교감신경계 자극으로 맥박과 혈압이 상승하고 짧고 얕은 호흡을 하게 된다.3. 직접 통증을 표현함으로써 통증에 대해 객관적으로 이해할 수 있다.

의/약학| 2019.04.03| 4페이지| 2,500원| 조회(140)

아동간호학, 간호진단, 간호과정, 아동간호학실습, 비장파열, 소아집중치료실

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정상분만(NSVD) 간호과정

정상분만 간호과정#1분만과 관련된 분만통증#2분만 2기와 아기 출산이 임박해지는 것과 관련된 두려움1. 간호진단2. 간호과정간호진단#1. 분만과 관련된 분만통증간호사정s-“살만 스쳐도 아파요”-“약 넣었는데 왜 아파?”-“빨리 낳고 안 아팠으면 좋겠어”o-induction 진행 중임-분만 1기 활동기-dilatation: 2FB effacement: 70-80%-cotraction: 3분 간격으로 5초 지속-NRS 척도 : 8점-얼굴을 찡그리고 눈물을 흘림-식은땀을 흘리고 안절부절 못함-몸이 점점 옆으로 굽으면서 고꾸라지고 주먹을 꽉 쥠간호목표- 대상자는 통증 시 통중완화를 위한 호흡법과 이완요법을 할 수 있다.- 대상자는 NRS 척도에서 6점을 보인다.간호계획- 자궁수축과 관련한 통증의 양상, 빈도, 기간 등을 사정한다.- vital sign을 측정한다.- 통증완화를 위한 호흡법을 교육한다.- 통증 발생 시 이완요법을 하도록 교육한다.- 산모에게 편안한 체위 또는 좌측위를 취하게 하여 몸을 이완시킨다.- 자궁 수축 시에 남편이 등 또는 허리를 부드럽게 마사지해주도록 남편을 교육한다.- 산모 옆에서 남편과 간호사들이 정서적 지지를 해준다.- PCA 사용법에 대해 교육한다.간호중재- 자궁수축과 관련한 통증의 양상, 빈도, 기간 등을 사정하였다.(자궁수축통증, 3분마다 5초동안 지속됨)- 10분마다 vital sign을 측정하였다.시간pm 2:10pm 2;20pm 2:30v/s120/80 37.1 78 20110/70 76110/70 74- 통증완화를 위한 호흡법인 라마즈 호흡법을 교육하여 분만 1기의 활동기에 빠르고 얕은 흉식호흡을 하도록 교육하였다.- 통증이 있을 때 다른 곳을 쳐다보고 다른 기분좋은 상상을 하는 등 이완요법을 교육하였다.- 산모에게 좌측위를 취하도록 도와주어 몸을 이완시키도록 하였다.- 자궁 수축이 있을 때 남편이 등이나 허리를 부드럽게 마사지 해주도록 남편에게 교육하였다.- 산모의 눈을 쳐다보며 이야기하고 “잘 할 수 있어요”라며 정서적 지지와 격려를 해주었다.- 통증을 느낄 때 진통제를 투여하여 통증을 스스로 조절할 수 있는 PCA라는 것을 설명했고 버튼을 누르면 정해진 용량이 들어가며 15분 내에 아무리 버튼을 눌러도 약은 한번만 들어갈 것이라고 설명하였다.이론적 근거-통증의 양상 등을 사정하는 것은 통증 계획과 중재를 세우는데 도움이 된다.-epidural anethesis를 위한 마취제를 투여하였기 때문에 투여 후에는 10분마다 v/s을 측정하며 v/s 측정을 통해 산부의 상태변화를 확인할 수 있다.-분만진통에 대한 호흡법은 진통완화에 도움이 되고 태아 안녕을 위한 산소공급에도 중요한 역할을 한다.-주의집중과 상상은 신체적 통증의 원인을 변화시켜 통증을 감소시킨다.-옆으로 누운 체위는 모체의 혈액순환(정맥귀환)에 영향을 주지 않고 산부에게 더 편안하며 자궁수축을 강하면서도 빈도는 적당하게 더 효과적으로 오도록 해주고 자궁의 혈액관류를 보다 좋게 하여 태아의 가스교환을 증진시켜준다.-신체적 접촉은 순환의 증진과 이완 및 안정감을 증진시키고 산모의 주의를 자궁축으로부터 돌려 진통효과가 있다.-분만의 긴장으로부터 해방될 수 있고 불안을 감소시켜준다.-통증을 느낄 때 통증을 스스로 조절할 수 있는 자가통증조절장치이다.평가-대상자는 자궁수축으로 인한 통증이 올때마다 심호흡을 하고 주의를 다른 곳으로 옮기는 등의 이완요법을 수행하여 목표가 달성되었다.- NRS 측정 시 8점을 유지하여 목표가 달성되지 못하였다.간호진단#2. 분만 2기와 아기 출산이 임박해지는 것과 관련된 두려움간호사정s-“아기가 곧 나오겠죠?”-“아프고 무서워요”-“힘주기는 언제부터 해요?”-“금방 낳을 수 있겠지?“o-induction 진행 중임-분만 1기 활동기-dilatation: 2FB effacement: 70-80%-cotraction: 3분 간격으로 5초 지속-식은땀을 흘리고 안절부절 못함간호목표-대상자는 두려움이 감소되었다고 말할 수 있다.-대상자는 분만 동안 간호사의 요구에 협조적으로 힘주기 등을 할 수 있다.간호계획-vital sign을 측정한다.-산모의 간호요구도를 사정한다.-산모가 두려움에 대해 말로 표현하도록 격려한다.-산모에게 앞으로의 간호계획과 중재, 분만진행과정, 현재 태아상태 등에 대한 정보를 제공한다.-산모에게 두려움으로부터 전환할 수 있는 방법인 호흡법과 이완요법을 교육한다.-남편이 산모 옆에서 손을 잡아주거나 어깨, 등, 팔 등을 부드럽게 만져주도록 교육한다.-산모에게 정서적 지지를 제공한다.간호중재-10분마다 vital sign을 측정하였다.-산모의 간호요구도를 사정하였는데 분만에 관한 정보를 제공받기를 원했다.-산모가 두려움에 대해 말로 표현하도록 격려하였고 대상자는 “아프고 무서워요”라고 말하였다.-산모에게 앞으로의 간호계획과 중재, 분만진행과정, 현재 태아상태, 분만후 상황 등에 대한 정보를 제공하였다.

의/약학| 2019.04.03| 5페이지| 2,000원| 조회(692)

정상분만, 간호진단, 간호과정, 케이스스터디, 여성건강간호학, 여성건강간호학실습

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정신간호학 실습 케이스스터디(퇴원 후 약 복용 중단 가능성과 관련된 불안) 평가D별로예요

정신간호학 실습간호과정간호진단#1 퇴원 후 약 복용 중단 가능성과 관련된 불안자료S:- “퇴원해서 약을 안 먹게 되면 예전에 했던 그런 행동이 다시 나올까봐 불안하고 제 자신이 걱정되요.”- “약 안 먹으면 증상 나타나는 거 맞죠?”- “불안해서 잠 못든 적도 있어요.”O:얘기를 할 때 손을 문지르며 어쩔줄 몰라함.- 0에서 10까지 불안이 어느 정도인지 물어봤을 때 6이라고 함.계획- 퇴원 시까지 대상자는 퇴원 후에도 약을 계속 복용할 것이라고 말한다.- 대상자는 3일 이내 불안 점수가 6 이하로 나타난다.수행계획1. Beck 불안 척도를 이용하여 불안의 정도와 증상을 사정한다.2. 불안에 대한 자신의 느낌을 표현하도록 격려한다.3. 이완요법을 교육한다.4. 약복용을 격려하고 약 투여 효과에 대해 교육한다.5. 퇴원 후 관리에 대해 교육한다.1. 불안의 정도와 증상을 파악하여 대상자의 상태를 평가할 수 있다.2. 불안에 대해 스스로 표현함으로써 불안을 감소시킬 수 있다.3. 이완요법은 정신적 긴장 해소와 불안 완화에 도움이 된다.4. 투약과 관련된 불안을 감소시킬 수 있다.5. 퇴원 후 관리 교육을 통해 퇴원 전에 나타나는 불안을 감소시킬 수 있다.수행1. Beck 불안 척도를 이용하여 불안 정도와 증상을 사정한 결과, 22점으로 불안 상태에 있었다.2. 불안을 느끼면 불안을 표현하도록 격려하였다.3. 좋아하는 음악 듣기, TV보기, 자유산책 하기 등 이완요법을 할 것을 교육하였다.4. 약을 중단하지 않고 지속적으로 약을 잘 챙겨 먹을 것을 강조하고 약물의 효과에 대해서 교육하였다.5. 지속적인 약물 복용 강조, 증상 나타날 시 바로 병원 방문하기 등 퇴원 후 관리에 대해 교육하였다.

의/약학| 2019.04.03| 3페이지| 2,000원| 조회(189)

정신간호학, 케이스스터디, 정신간호학실습, 불안 간호과정

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정신간호학 실습 케이스스터디(피로 및 무기력감과 관련된 활동지속성 장애)

정신간호학 실습 간호과정간호진단피로 및 무기력감과 관련된 활동지속성 장애(활동지속성장애: 하고 싶거나, 요구되는 일상 활동을 완수 또는 인내하기 위해 필요한 생리적 또는 정신적 에너지가 불충분한 상태)자료S:- “눈물이 자꾸 나요”- “뭘 하는 걸 싫어해요.”- “피곤해서 자려고요. 밤에 못 자더라도 지금 자야할 것 같아요”- “지금 손, 발, 허리 등이 저리고 온몸이 피곤해요.”O:- 오전부터 내내 자는 모습만 관찰함- 침대에 가만히 앉아 멍 때리는 모습을 관찰함- 게임을 권유해도 참여하지 않고 구경만 하는 모습을 관찰함- 폴대를 잡고 걸을 때 비틀거리는 모습을 관찰함계획- 대상자는 퇴원 시까지 무기력감을 호소하지 않는다.- 대상자는 3일 내에 활동요법에 1회 이상 참여한다.- 대상자는 3일 내에 활동을 증가시키는 요인에 대해 2가지 이상 말한다.수행계획1. 대상자와 신뢰관계를 형성한다.2. 현실적인 활동과 운동 목표를 세우도록 돕는다.3. 활동요법에 참여하도록 격려한다.4. 밤보다 낮 동안 활동을 하도록 격려한다.5. 보행 시 대상자를 보조한다.1. 신뢰형성은 대상자가 편안하게 문제를 털어놓고 적극적으로 중재를 받아들일 수 있다.2. 운동은 환자를 활동적이고 적극적으로 만든다.3. 활동요법은 오락, 음악, 그림 등의 활동에 참여할 수 있는 기회를 제공하여 대상자의 에너지를 건설적인 방향으로 유도하기 위함이다.4. 낮 동안의 활동을 통해 밤에 수면을 취하도록 하여 피로감을 줄이도록 돕는다.5. 보행 보조를 통하여 활동을 돕고 낙상위험을 감소시킨다.수행1. 대상자와 신뢰관계를 형성하였다.2. 할 수 있고 원하는 활동에 참여하기를 목표로 세웠다.3. 매일 시행하는 활동요법에 참여하도록 격려하였다.4. 독서나 음악 감상과 같은 활동을 낮 동안 하면 밤에 수면을 잘 취하게 되어 피로감이 줄어들 것임을 설명하였다.5. 폴대를 이용하여 걷는 대상자를 보행 시 보조하였다.

의/약학| 2019.04.03| 2페이지| 2,000원| 조회(1,478)

정신간호학, 간호과정, 케이스스터디, 정신간호학실습, 활동지속성장애

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간호관리학 간호과정(지식부족과 관련된 비효과적 의사소통)

간호관리학 간호과정(지식부족과 관련된 비효과적 의사소통)간호진단지식부족과 관련된 비효과적 의사소통의미 있는 자료S:- 환자 “빨리” ,“가야해”- 간호사 “자기 나라에서는 바이탈을 이렇게 자주 안 잰다고 자꾸 바이탈 측정을 거부했대”- 간호사 “의사 쌤 말로는 외출을 자유롭게 해도 된다는 말을 들었는데 간호사들은 외출을 못하게 한다고 했다면서 불만족해 하더라”- 간호사 “ 저번에 입원했을 때도 이렇게 외출을 시도하려고 했었대”O:- 외국인 환자가 환자복 대신 사복을 입고 나와서는 마음대로 외출을 하려고 하는 모습이 관찰됨.- 간호사가 담당의의 허락을 받아주겠다고 했지만 기다리지 못하고 엘리베이터를 타고 내려가는 모습이 관찰됨.- 간호사가 외국인 환자와 대화하지 못하고 인턴 선생님이 대신 통역해주어 문제를 해결하는 모습이 관찰됨.목표- 세 달 이내에 외국인 환자 대응 교육프로그램의 참석자 수를 병동 간호사 수의 과반수이상으로 넘길 것이다.- 세 달 이내에 외국어 회화 교실에서 진행한 평가시험에서 90점 이상의 성적을 거둔 간호사들을 배출할 것이다.- 병동 내 간호사들이 문화적 차이를 인식하고 이해하도록 교육할 것이다.- 환자가 병원 내 시스템에 적응하도록 교육할 것이다.

의/약학| 2019.04.03| 2페이지| 1,500원| 조회(1,684)

간호진단, 간호학과, 간호과정, 간호관리학, 간호관리학 실습

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