hydrocephalus,수두증 문헌고찰

소개

병원 입사후 신규간호사 레포트로 작성한 문헌고찰입니다

목차

1. 뇌척수액

2. 정의

3. 원인
1) 폐쇄부위
2) 발생시기
3) 증상기간

4. 증상

5. 진단
1) 초음파
2) 자기공명영상 (MRI)
3) 전산화단층촬영 (CT scan, Computed Tomography)
4) 요추 천자(lumbar puncture)
5) EVD(external ventricular drainage)
6) 뇌수조 촬영술

6. 치료
1) 내과적 치료
2) 션트 수술
3) 션트를 대신할 수 있는 새로운 수술법 : 내시경을 이용한 제 3뇌실 개통술

7. 간호
1) shunt 수술 후 간호
2) EVD(Extra ventricular drainage) 간호

8. 합병증&예후

9. 참고문헌

본문내용

1. 뇌척수액
뇌에서 생성되어 뇌실과 거미막밑공간을 따라 뇌와 척수를 순환하는 액체로 무색투명하다. 뇌의 맥락얼기에서 1일 약 500ml 정도가 생성되며 같은 양이 거미막밑공간의 거미막과립에서 분해, 흡수되어 항상 일정한 양(성인에서 100~150ml 정도가 정상)이 유지된다. 뇌와 척수 주위를 순환하면서 외부의 충격에 대한 완충작용을 하고 호르몬과 노폐물 등의 물질 운반 역할을 한다.

뇌의 뇌실 구조는 4개의 뇌실방과 좁은 통로 또는 구멍(foramen)으로 구성되어 있으며, 뇌척수액은 맥락총에서 생산된다. 맥락총(choroid plexus)에서 만들어진 뇌척수액은 좌우 양 쪽의 측 뇌실(lateral ventricle), 몬로공(Monro), 제3뇌실(3rd ventricle), 뇌수도관(cerebral aqueduct of Sylvius) 등을 통하여 제4뇌실에 도달하면, 일부는 양측 루시카공(Luschka)을 경유 뇌기저조(basal cistern)에 도달하고, 일부는 마젠디공(Magendie)을 통하여 뇌대조에 이르며 척추강내 지주막하강과 연결되어 순환된다.

2. 정의
뇌실과 지주막하 공간에 뇌척수액이 비정상적으로 축적된 상태이다.
선천적인 뇌와 척수의 구조 이상과 연관되어 나타나는 경우가 많아서 소아에게 많이 발생한다. 그러나 뇌출혈, 뇌종양, 중추신경계 감염과 같은 후천적인 질병과 연관된 경우는 소아뿐 아니라 성인에서도 나타나며 노인에서는 미세한 뇌척수액 순환장애로 인하여 뇌압이 높아지지 않는 가운데 뇌척수액이 축적되는 독특한 형태의 수두증이 나타난다.
뇌실에서 지주막하 공간에 이르는 길이 막혀있는 경우 뇌실만 확장되는 비교통성(non-communicating) 수두증이 발생하고, 제4뇌실의 출구 이후에 지주막하 공간에서 폐색이 있는 경우 뇌실과 지주막하 공간이 모두 확장되는 교통성(communicating) 수두증이 발생한다. 이 분류는 치료 방법을 결정하는 데 중요한 기준이 되기도 한다.

참고자료

· 건강지식 백과사전. daum
· 대한민국의학정보센터. http://www.kimsonline.co.kr/
· 「성인간호학」(퍼시픽출판사).
· 최정신 외「성인간호학」(정담).
· 「성인간호학」(수문사).
· 「병리학」(정문각)
· 「최신 병리학」(정담)