아동간호학 신생아 호흡곤란증후군(RDS)간호진단 3개

소개

실제 케이스 사례입니다.
직접 책보고 작성한 간호진단입니다.

목차

1. 신생아 황달
2. 기도흡인위험성
3. 비효율적 호흡양상

본문내용

#1. 폐의 미성숙과 관련된 비효율적 호흡양상

주관적 자료
없음.

객관적 자료
• 흉부 X-ray 상 HMD(유리질막증) 소견 보임.
• 수유 시 desaturation 발생.
• 간혹 calm 도중 apnea 발생되기도 함.
• 흉부 함몰
• 월/일 ABGA : pO₂ 43, SpO₂ 78%

간호목표
단기목표 : 환아는 SpO₂ 90%이상이 유지된다.
환아는 흉부 함몰이 관찰되지 않는다.
환아는 수유 시에 saturation이 변동 없이 90%이상이 유지된다.
장기목표 : 산소치료 중단 후 퇴원까지 SpO₂가 95%이상으로 유지된다.

간호계획
1. 환아에게 EKG 모니터를 부착하여 알람을 켜서 주기적으로 관찰한다.
→ EKG모니터는 환아의 기초적인 상태(활력징후, 호흡양상)을 파악할 수 있는 물품이다. 알람을 켜서 비정상적 소견이 관찰될 때 계속해서 주의깊게 볼 수 있도록 한다.
2. ABGA와 SpO₂를 사정한다.
→ ABGA는 가스교환의 객관적인 지표이고 SpO₂와 함께 저산소증을 사정할 수 있다.
3. 의사의 처방에 따라 알맞은 양의 산소를 투입한다.
→ 알맞은 양의 산소를 투입하여 환아의 호흡을 도와줄 수 있다.
4. 매 시간마다 환아의 피부색을 사정하였다.
→ 피부색 또한 원활한 호흡의 정도를 나타내 줄 수 있는 척도 중 하나이다.
5. 수유 시 환아의 SpO₂와 EKG모니터를 지속적으로 관찰한다.
→ 이 환아는 수유시마다 desaturation이 있기 때문에 이를 관찰하여 호흡의 상태를 파악해야 한다.

간호수행
1. 환아에게 EKG모니터를 부착하였다.
2. EKG 모니터의 알람이 울리는지 기계 상태를 확인하고 울릴 때마다 모니터를 관찰하였다.
3. ABGA 검사를 시행하였고 SpO₂를 사정하였다.
6. 매 시간마다 환아의 피부색을 사정하였다.
-황달을 제외한 특별한 이상이 나타나지 않음.
7. SpO₂와 EKG모니터를 지속적으로 관찰하였다.

참고자료

· 없음