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건강사정(복부사정)

복부 사정Ⅰ. 서론1. 복부 사정의 중요성복부는 주요 신체 기관들이 모여 있는 곳이다. 간이나 위, 장 등 여러 장기와 혈관들이 각각의 중요한 역할들을 수행하고 있다. 복부는 우리 몸의 필수적인 역할의 근원이라고 생각한다. 복부에 있는 장기들에 문제가 생긴다면 우리는 정상적으로 생활하기 힘들 것이다. 그만큼 복부는 중요한 부위이다. 그렇기 때문에 우리는 우리의 복부에 대해 문제가 있는지 사정할 필요가 있다. 이러한 사정으로 복부에 있는 잠재적인 문제를 발견하고 해결하는데 도움이 될 수 있기를 바란다.2. 본론에서 기술하고자 하는 내용본론에서는 대상자의 복부 사정을 설명하려고 한다. 대상자의 건강력을 조사한 정보와 신체를 사정한 내용을 말하고자 한다. 복부 사정의 단계에 대한 설명과 덧붙여 신체 사정의 결과, 이를 토대로 한 대상자 복부의 진단도 내려 보고자 한다.Ⅱ. 본론1. 건강력 사정우선, 대상자는 만 50세의 여성으로 선정하였다. 대상자에게는 복부 사정에 대한 목적과 방법을 충분히 설명하고 대상자의 현재력과 과거력, 가족력과 생활양식, 건강행위 등을 질문할 것이라고 설명하였다. 대상자에게 진실된 답변을 해주기를 요청하였고, 대상자는 충분한 이해 후, 동의하에 사정을 시작하였다.1-1. 현재력대상자는 현재 복부 통증을 느끼고 있지는 않았다. 하지만 2일 전, 알코올 섭취 후 복통을 느꼈다고 하였다. 그녀는 갑작스럽게 상복부의 복통을 느끼게 되었고 이에 대한 연관통은 없었다고 답하였다. 복부 통증을 1 ~ 10점으로 표현하였을 때, 점수는 7점 이었다고 답하였다. 그녀는 복통을 느꼈을 당시에 쓰리고 더부룩함이 함께 동반되었다고 한다. 그녀는 불규칙한 식사나 스트레스로 인해서 더욱 복통이 악화되었었다. 하지만 수분 섭취량을 증가시키니 통증이 완화되었다고 한다.그녀는 소화불량을 경험한 적이 있다고 한다. 대상자는 평균적으로 주 2회 식후에 소화불량을 느낀다고 하였다. 그녀는 트림이 잦고, 가끔씩은 트림과 함께 음식물이 역류된다고 한다. 식사를 불규칙하게 하거나 스트레스를 받았을 때, 알코올을 섭취하였을 때 소화불량이 심각해지거나 발생하였다고 한다. 특히 알코올을 섭취하였을 때는 오심과 구토가 동반된 적도 있다고 하였다. 구토물에는 소화되지 않은 것들이 나왔다고 한다.대상자는 식욕변화가 최근에 있었다고 한다. 입맛이 떨어져서 음식을 멀리했다고 말하였다. 이러한 식욕변화가 체중 변화에도 영향을 주었다고 말하였다.대상자는 최근에 배변 양상에 변화를 느끼었다고 하였다. 대상자는 주 2회 대변을 본다고 한다. 대변은 고동색으로 수분이 없는 단단한 변이라고 말하였다. 단단한 변으로 인해 가끔씩 치질이 발생하고, 이에 고통을 느낀다고 호소하였다. 설사를 경험한 적도 있다고 한다. 설사를 하기 전에는 복통을 느끼고 복부가 팽만된 느낌을 받았다고 이야기 하였다. 백내장이나 황달, 피부 가려움증, 어두운 색의 소변이나 찰흙색 변도 경험한 적 없다고 하였다.1-2. 과거력대상자는 현재 뿐만 아니라 과거에도 위염의 증상을 느꼈다고 한다. 이에 그녀는 이 증상을 해결하기 위해 위 보호제를 섭취하였다. 또한, 15년 전 그녀는 방광염을 앓은 경험이 있었다. 의사의 처방을 받은 후, 1주일 동안 약을 복용하였다고 한다. 그녀는 활동성 간염을 앓은 적은 없지만, 간염 예방 접종 후에도 항체가 생성되지 않아서 2-3차례 예방접종을 시행하였다고 한다. 또한 대상자는 위 내시경을 시행한 적이 있었다. 대상자는 3년 전 위에 관련된 수술을 받은 적도 있었다. 위에 생긴 양성 종양을 제거하는 수술이었고, 수술 후 정기적인 검진을 받고 있다고 한다. 최근 6개월 전에는 낮은 빈혈 수치로 철분 복충제를 섭취했었다고 한다.1-3. 가족력가족 중 복부와 관련된 질환을 가졌던 사람은 없었다고 한다.1-4. 생활양식, 건강행위대상자는 일주일에 2회는 알코올을 섭취한다고 한다. 1회 섭취시 맥주 1000ml를 섭취하고 있다. 탄수화물인 밥을 주식으로 하여 하루에 2공기를 먹는다고 한다. 밀가루로 만들어진 음식을 좋아하여 매일 먹는다고도 한다. 물은 하루에 500ml를 섭취하고, 하루에 커피 3잔을 마심으로서 약 120mg의 카페인을 섭취하고 있다. 운동은 매일 1시간씩 규칙적으로 실시하고 있고 계속 움직이는 직업을 갖고 있어서 활동량이 많은 편이라고 자부하였다. 스트레스는 업무에 관한 것이나 가사에 관한 스트레스를 갖고 있다고 하였다. 이 스트레스 들은 식욕을 저하시키기도 하며 감정을 상하게 할 때도 있다고 하였다. 위염이라는 위장관 장애를 가지고 있어서 체중이 불규칙적이라고 하였다. 대상자는 자존감이 강한 여성으로 활발한 성격을 지니고 있었다.2. 신체사정신체사정을 하기에 앞서서 우선 사전 준비를 하였다, 대상자가 편안하게 할 수 있도록 환경을 조성해주었고 복벽이 잘 이완되도록 방광을 비우고 긴장을 풀어주었다. 사정을 시진을 시작으로 청진, 타진 촉진 순으로 진행되었다,2-1. 시진우선 복부의 윤곽을 살펴보았다. 대상자의 복부는 약간 볼록하지만 둥글었다. 또한, 대상자의 복부는 대칭적이었다. 대상자의 탈장, 복직근분리 같은 질병을 확인 하기위해 손을 올리게 한 후 사정결과, 융기가 없이 평평했다.대상자의 피부는 일반 피부색 보다 창백한 색깔을 보였다. 검은점이나 갈색 반점이 많이 있었다. 복부선과 혈관들은 볼 수 없었다. 대상자의 제대는 신체의 중심선의 중앙에 위치하고 있으며 주변 피부와 같은 색을 띄었다. 제대는 튀어나와있지 않고 오목하였다. 제대 바로 밑에 1cm의 흉터를 발견 할 수 있었다, 흉터는 짙은 갈색으로 돌출되어 있었다. 이것은 대상자의 위종양 제거 수술 후 생긴 흉터이다.대상자는 편안한 자세로 사정에 임했다. 호흡을 하는 것과 동시에 복벽의 움직임이 눈에 보였다. 동맥 박동과 연동운동은 관찰 되지 않았다. 또한, 전체적으로 복부에는 털이 보이지 않았다. - 그림이나 사진 추가52-2. 청진소리분당 울리는 횟수특징우하복부꾸루륵 소리, 폭포소리12회낮은 소리. 우렁참.불규칙적.우상복부꾸르륵 소리13회낮은 소리. 약함.좌상복부꼬르륵 소리, 딸깍거리는 소리10회한번에 몰아서 들림.낮은 소리.좌하복부꼬르륵 소리14회높지 않은 소리.강도는 세지 않음.우하복부를 시작으로 시계방향으로 장음을 들어 보았다. 우하복부에서는 낮게 꾸루륵 거리는 소리와 폭포소리가 1분에 12회가 들렸다. 소리는 우렁차게 들렸으며 규칙적으로 들리지는 않았다. 우상복부는 우하복부보다 작은 꾸르륵 소리를 들을 수 있었다. 낮고 약한 장음을 1분에 13회를 들을 수 있었다. 그 다음 좌상복부의 장음을 청진해 보았다. 좌상복부에서는 딸깍거리는 소리와 꼬르륵 소리가 들렸다. 소리는 낮았고, 한 번에 몰아서 들리는 양상을 보이며 1분에 10회 들을 수 있었다. 좌하복부에서는 14회 정도 꼬르륵 거리는 소리를 들을 수 있었다. 높지 않은 소리로 세지 않은 강도로 들을 수 있었다.장음을 청진한 후 혈관음을 청진하였다. 간, 비장의 마찰음, 복부대동맥, 신장대동맥, 장골동맥, 대퇴동맥을 청진하였다. 청진 결과, 각각의 부위에서 아무 소리도 들을 수 없었다. 그렇게 혈관음은 청진 할 수 없었다.2-3. 타진우선, 우하복부를 시작으로 복부의 4분면을 전체적으로 타진하였다. 그 후, 간과 비장, 신장을 부분적으로 타진하였다.우하복부를 시작으로 한 강도 타진은 복강 내에 있는 기관의 밀도를 알아보기 위한 것이다. 전체적인 타진을 했을 때, 대부분의 사분면에서 고장음을 들었다. 하지만, 우상복부에서 약간의 둔탁음을 들을 수 있었다.전체적인 강도를 타진 한 후, 우상복부의 간을 타진하였다. 간은 직접적으로 타진하지 않고 간접적인 주먹 타진 법을 사용했다. 간을 타진하였을 때, 대상자에게 압통의 여부를 물어보았고 대상자는 압통은 없다고 하였다. 간의 탁음 상부 기준점은 5 늑간 사이로 측정되었다. 하부 기준점은 우측의 늑골연의 1cm 밑의 부분 이었다. 이 사이의 길이는 7cm정도였다. 중앙 흉골선 사이의 간의 폭은 4cm로 측정 되었다.다음으로는 비장을 타진하였다. 뒤쪽에서 시작하여 좌측 중앙액와선까지 타진하면서 폐의 공명음에서 비장 탁음으로 변하는 것을 확인하였다. 그 결과, 9-10번째 늑간에서 탁음이 들려왔다. 탁음이 들리는 범위는 대략 6.5cm였다. 그리고 비장비대를 확인하기 위해 전액와선에서 왼쪽 마지막 늑간을 타진해보았다. 이때, 왼쪽 마지막 늑간에서는 공명음을 들을 수 있었다.대상자를 앉힌 후, 신장을 타진해보았다. 신장을 타진할 때도 간접적인 주먹 타진법을 사용하였다. 늑골척추각의 12번째 늑골 위를 타진하는 것이다. 소리는 나지 않았지만 진동은 느낄 수 있었다, 대상자에게 통증이 있었냐고 물었고 대상자는 통증이 느껴지지는 않았다고 한다.2-4. 촉진타진을 마친 후, 대상자에게 촉진을 할 것이라고 이야기 했다. 정상적인 복부에도 압통이 생길 수 있다고 충분히 설명을 했다. 대상자는 특별한 통증이 있던 부위는 없었기 때문에 가벼운 촉진부터 시작하여 심부 촉진을 하겠다고 계획하였다,우선 가벼운 촉진을 시작하였다. 복부는 부드러웠고 대상자는 통증이 없다고 이야기 했다. 또한, 촉진에 대해 방어적 자세를 취하지 않고 순응적인 자세로 임하였다.다음으로 심부촉진으로 덩어리를 사정하였다. 복부 4분위를 사정한 결과, 덩어리는 촉진되지 않았다. 배꼽과 그 주위에서는 수술 자국을 제외하고, 덩어리나 부종, 융기의 흔적을 볼 수는 없었다.덩어리 촉진 후, 장기들을 촉진하겠다고 설명하였다. 우선 간을 먼저 촉진해보았다. 간을 촉진하기 위해서 양손촉진법과 갈고리법 두 가지를 전부 사용해보았다. 간을 촉진하기 위해 대상자를 눌렀을 때, 대상자는 약간의 통증을 호소하였다. 그렇지만 간은 촉진되지 않았다.비장을 촉진하기 위해 대상자를 우측으로 눕도록 하였다. 대상자의 비장 촉진을 시도해본 결과, 비장도 촉진되지 않았다.다음으로 신장과 방광을 촉진하였다. 손으로 오리주둥이 모양을 만들어 우측과 좌측의 신장을 촉진하였다. 우측의 신장보다 좌측의 신장이 1cm위에 위치하고 있다는 것을 고려하여 촉진하였다. 우측과 좌측 모두 신장은 촉진되지 않았다. 방광도 촉진해 보았지만, 방광도 촉진되지 않았다.

의/약학| 2018.12.20| 5페이지| 1,000원| 조회(1,213)

리포트, 건강사정, 복부사정

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아동간호학 팔로4징후 문헌고찰, 간호진단2개

팔로 4징후(Tetralogy of Fallot : TOF)1. 정의팔로 4징후(TOF)는 심실중격결손(VSD), 폐동맥판 협착(PS), 우심실 비대, 대동맥 기승까지 4가지의 결손을 가진 경우이다. 선천성 심질환의 약 10%에서 발생한다. 폐동맥의 협착으로 폐순환으로 들어가지 못한 혈액으로 인해 우심실의 압력이 상승하면서 산화되지 않은 혈액이 심실중격결손 부위를 통해 우측으로 치우쳐 있는 대동맥으로 유입되어 전신으로 순환하게 된다. 폐동맥의 협착의 정도가 예후에 영향을 끼치는 가장 중요한 요인으로 볼 수 있다.2.임상증상임상증상은 폐동맥의 협착의 정도에 따라 달라진다. 우-좌 단락에 의해 산화되지 않은 혈액이 체순환으로 유입되므로 대개는 초기부터 수축기 잡음이 들리기 시작하면서 청색증이 관찰된다. 청색증과 저산소혈증으로 산소요구량이 혈액공급보다 더 높은 상황에서 폐동맥 협착이 심해지게 된다. 이러한 증상으로 폐혈류량이 감소하여 심한 청색증이 생기는 과청색증 발작(hypercyanotic spell) 혹은 무산소성 발작(anoxic spell)이 나타난다. 이 발작은 주로 울음, 수유, 배설과 같은 어떤 활동이 있을 때 시작된다. 발작이 시작되면 심한 호흡곤란, 안절부절. 심한 청색증, 경련, 실신, 무의식의 증상을 보이게 된다.청색증으로 인해 아동은 호흡곤란과 성장 지체, 곤봉형 손가락을 보인다. 휴식시에는 정상아에게 보기 어려운 슬흉위와 웅크리고 앉으려는 모습을 보인다. 이러한 자세는 압박을 받고 있는 심장에게 생리적인 안정감을 줄 수 있다.그 외에도 동맥혈의 산소포화도가 저하되면서 이에 대한 보상작용으로 적혈구의 생산이 증가되어 헤모글로빈과 헤마토크릿이 증가하게 된다. 이로 인해 혈액순환이 느려지며 혈구가 증가하는 다혈구혈증이 유발되게 된다. 유발된 다혈구혈증은 혈전성 정맥염, 색전증이나 뇌혈관 혈전증을 유발시킬 수 있다.3. 진단팔로 4징후를 가진 아동의 흉부 X-ray는 많은 경우 정상을 보이지만, 때로는 장화 모양을 한 심장이 보이기도 한다. 심초음파를 통해서 우심실비대, 대동맥 우위, 장화모양의 심장도 확인할 수 있다. 심도자술로 우심실압력이 대동맥 압력과 비슷하거나, 동맥혈의 산소농도가 저하된 결과를 확인할 수 있다.4. 치료팔로 4징후는 대부분 수술적인 방법으로 치료를 진행한다. 비수술적 치료를 통해 개심술을 시행할 수 있는 연령까지 기다리기도 한다. 비수술적 치료는 풍선확장술로 협착된 폐동맥 부위를 확장시키는 방법으로, 산소포화도를 높여 수술적 치료를 진행하기도 한다. 또한, 프로스타글란딘 E₁을 경구 혹은 정맥을 투여함으로써 출생 후 동맥관의 평활근조직을 이완시켜 동맥관의 개존 상태를 유지하여 폐순환 혈류를 증가시킴으로써 수술 시까지 증상을 완화시킬 수 있다.수술적 치료는 폐동맥의 협착 정도에 따라 달라지게 된다. 폐동맥 협착이 심하지 않으면 4~5개월 이후 완전 교정 수술이 가능하다. 폐동맥 협착 정도가 심하여 한 번에 수술을 할 수 없는 경우에는 폐혈류를 증가시키고 산소포화도를 증가시켜서 증상 완화를 위한 단락을 시행한다. 이것은 Blalock Taussing(BT) shunt로 대동맥이나 쇄골하동맥에서 폐동맥으로 인공관으로 연결하는 단락이다. 이 단락은 폐에 일정한 양의 혈류를 제공하지만 아동의 성장과 함께 증가하지는 않는다. 이 수술을 먼저 진행한 후, 전체적인 교정술은 대개 3세 이후에 진행된다. 심실중격결손을 폐쇄하고, 폐동맥협착과 대동맥의 치우침을 교정한다.이후의 합병증으로는 심박출량 감소와 부정맥이 있다. 장기간 합병증으로는 심실 부정맥, 심부전, 갑작스런 사망이 있을 수 있다.※무산소 발작아동의 치료 및 간호무산소 발작이 나타나는 아동에게는 무릎을 굽혀 가슴에 붙이는 자세(슬흉위)를 유지하도록 한다. 이러한 자세를 유지하면서 안정을 취하도록 하면서 산소를 공급하여 저산소증을 교정하도록 한다. morphine을 투여하여 호흡기 부종과 호흡발작을 억제하면서 아동을 안정시킬 수 있다. 말초혈관 수축제를 사용하여 체혈관 저항성을 높여서 폐혈류랑을 증가시킬 수도 있다. 아동의 발작으로 주변 사람들이 당황할 수 있으므로 부모에게 발작을 대처하는 방법을 교육하도록 한다.아동간호학 사례기반의 간호과정 적용 보고서간호과정1사정자료(예상 사정 자료)- HR : 140회/min, RR: 34회/min, BP : 80/50 mmHg, Bwt : 6kg- 02 saturation : 82%, mild cyanosis(+),- EKG : RVH (Right ventricular hypertrophy)- Echo : Valvular PS, peak velocity 4.6m/s- Pulmonary annulus 7.3mm, Left to right shunt through VSD- 예상 사정 자료 : 곤봉형 손가락, Hb,Hct 증가, 웅크린 자세(squatting) 취함, 성장지연간호진단폐동맥의 협착과 관련된 비효과적 호흡양상간호목표(단기목표)- 환아는 02 Saturation이 평상시 범위를 유지한다.- 환아는 저산소발작이 일어나지 않는다.간호계획및이론적 근거1. 활력징후, 산소포화도, 호흡곤란의 변화를 사정한다.(☞ 활력징후는 환자의 기본적인 신체 상태를 나타내는 지표이므로 지속적으로 사정할 필요가 있다.)2. EKG 모니터를 한다.(☞ 지속적인 심장 모니터링은 환아의 심폐기능을 확인하고 관찰할 수 있다.)3. 환아에게 최소한의 치료를 시행하고 적절한 휴식을 제공한다.(☞ 활동을 하거나 움직임이 과해졌을 때, 산소 요구량이 증가된다.)4. 의사의 처방에 따라 산소를 제공한다.(☞ 산소를 공급하여 저산소증의 증상을 완화시킬 수 있다.)5. 수술 전까지 의사 처방에 따라 PGE1을 IV로 투여한다.(☞ PGE1를 투여함으로써 동맥관의 평활근조직을 이완시켜 동맥관의 개존 상태 유지시킬 수 있다. 이로 인해 폐순환 혈류를 증가시켜 수술 시기까지 증상을 완화시킬 수 있다.)6. 무산소 발작 시 적절한 자세(슬흉위)를 취해준다.(☞ 슬흉위는 과다한 압박을 받은 심장에 생리적인 안정감을 제공한다. 저산소 혈액의 체순환 귀환량을 감소시키는 동시에 체순환 정맥저항을 높임으로써 우-좌 단락을 감소시켜 폐로 좀 더 많은 혈액이 흐르도록 한다.)평가계획(예상 평가 자료)- 환아는 평상시 범위의 산소포화도를 유지하였다.- 환아는 정상 범위의 Hb, Hct를 유지한다.- 환아는 피부에 청색증을 보이지 않는다.

의/약학| 2018.12.20| 5페이지| 2,000원| 조회(1,050)

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지역사회간호학 가족간호계획,수행,평가 3개

#1. 지식부족과 관련된 부적절한 추후관리목표? 일반적 목표 : 대상자는 정상적인 혈압을 유지할 수 있다.? 구체적 목표 : 대상자는 투약에 관한 정보를 알고 정확하게 자가투약을 진행할 수 있다.계획 및 수행1. 대상자가 가지고 있는 약물의 정확한 정보를 확인한다.-> 대상자의 약 종류를 확인하고, 투약 정보가 적힌 약 봉투를 확인하였다.(리피토 정, wafarin, )2. 대상자에게 정확한 투약 지침을 교육한다.-> 대상자의 약 봉투에 적힌 방법에 따라 투약법을 교육하였다. 잘 지켜지지 않은 혈압 조절약은 잘 보이는 곳에 두면서 매일 오전 식후에 투약하도록 강조하였다.3. 대상자의 혈압관리를 위해 방문시마다 혈압을 측정하도록 한다.->월/일월/일월/일120/70 mmHg125/70 mmHg140/80 mmHg방문시마다 대상자의 혈압을 측정하였다.4. 대상자에게 혈압측정기 이용법에 대해 교육한다.-> 대상자의 효과적인 혈압 조절을 위해 자동혈압기 사용을 권유하였다. 대상자에게 정확한 범위의 혈압을 적어주어 혈압 측정 후 확인하도록 하였다.5. 대상자에게 혈압 관리의 중요성에 대해 교육한다.-> 대상자에게 혈압 관리의 중요성과 고혈압 합병증에 대한 교육책자를 만들어 제공하고 교육하였다.평가계획? 평가목적 : 대상자가 적절한 방법으로 건강 및 혈압 관리를 하기 위해 평가를 시행할 예정이다.? 평가내용1. 가정 방문 시행 여부실시 여부점수(점)2회 실시201회 실시101회 미만 실시02. 투약에 대한 인지 여부인지 여부점수(점)모든 약의 투약 정보를 정확히 알고 있다.30일부 약의 투약 정보를 정확히 알고 있다.15모든 약의 투약 정보를 부정확하게 알고 있다.03. 투약에 대한 정확한 지침 실행 여부실행 여부점수(점)모든 약을 정확한 지침에 따라 복용한다.30일부 약을 정확한 지침에 따라 복용한다.15부적절한 방법으로 약을 복용한다.04. 혈압 관리에 대한 중요성 인지 여부인지 여부점수(점)혈압관리에 대한 교육받은 것을 자신이 설명할 수 있다.20혈압관리에 대한 교육을 이해하였지만 설명할 수는 없다.10혈압관리에 대한 교육을 이해하지 못하였다.0? 평가시기 : 월/일? 평가도구 : 도표의 점수를 100점 만점으로 환산하여 계산.? 평가 기준총점100점수행 완료, 성공40~99점지속적 간호 수행, 관찰 필요10~39점재교육0~9점새로운 진단과 계획이 필요평가? 평가시기 : 월/일? 평가자 :? 평가장소 : 대상자 집? 평가내용(배점)1. 가정 방문을 몇 회 시행하였는가?실시 여부체크2회 실시√1회 실시1회 미만 실시점수20(점)2. 투약에 대한 정보를 어느 정도 알고있는가?인지 여부체크모든 약의 투약 정보를 정확히 알고 있다.일부 약의 투약 정보를 정확히 알고 있다.√모든 약의 투약 정보를 부정확하게 알고 있다.점수15(점)3. 투약 지침을 정확하게 시행하였는가?실행 여부체크모든 약을 정확한 지침에 따라 복용한다.√일부 약을 정확한 지침에 따라 복용한다.부적절한 방법으로 약을 복용한다.점수30(점)4. 혈압 관리에 대한 중요성 인지 여부인지 여부체크혈압관리에 대한 교육받은 것을 자신이 설명할 수 있다.혈압관리에 대한 교육을 이해하였지만 설명할 수는 없다.√혈압관리에 대한 교육을 이해하지 못하였다.점수10(점)※총점 : 75점 (지속적인 간호 수행 및 관찰이 필요함.)-> 대상자는 혈압관리에 중요성에 대해 알게 되었다고 말하였다. 하지만, 정확하게 알지 못하는 모습을 보였다. 투약 정보가 적힌 약봉투를 자주 확인하여 정확하게 약물을 복용하겠다고 하였다. 혈압 조절약을 정기적으로 투약하고 혈압기를 구매해 정기적으로 확인하겠다고 말하였다.가족간호계획 및 수행, 평가#2. 배우자의 건강 악화와 관련된 부적당한 역할분담, 역할편중목표? 일반적 목표 : 대상자는 가족 안에서 수행 가능한 역할을 맡고 이를 수행할 수 있다.? 구체적 목표 : 대상자는 역할 분담을 위해 다른 가족과 사회 자원을 이용할 수 있다.계획 및 수행1. 대상자가 수행하고 있는 역할을 확인한다.-> 대상자는 지금 집안 가사 업무를 전부 담당하고 있다. 또한, 배우자를 간호하고 경제적 관리도 도맡아하고 있다.2. 대상자의 지지체계를 확인한다.-> 대상자의 자식들과의 관계를 확인하고 대상자가 받고있는 서비스를 확인하였다. 대상자에게는 4남 중 2번째 자식과 가장 두터운 관계를 나타내는 것을 볼 수 있었다. 대상자는 차상위계층으로 정부에서 30만원 정도의 돈을 받아서 생활하고 있는 중이다.3. 대상자에게 대상자가 받을 수 있는 사회 자원을 소개한다.-> 대상자에게 방문 요양보호사를 이용하는 것에 대해 소개하였다. 대상자에게 할아버지가 이용할 수 있는 장애인 택시에 관한 정보를 제공하였다.4. 대상자의 지지체계를 이용해 역할을 분담할 수 있도록 조정한다.-> 자식들이 줄 수 있는 도움을 확인하였다. 외부에서 해결할 수 있는 은행업무, 장보기, 우체국 업무들은 자식들의 도움으로 해결할 수 있다는 것을 대상자에게 설명하였다.평가계획? 평가목적 : 대상자가 역할을 분담하여 이전보다 적은 역할을 수행하도록 하기 위해 평가를 시행할 것이다.? 평가내용1. 가정 방문 시행 여부실시 여부점수(점)2회 실시201회 실시101회 미만 실시02. 대상자의 사회적 자원 이용 정도이용 정도점수(점)자신의 이용가능한 사회적 자원을 알고 이를 이용한다.30자신의 이용가능한 사회적 자원을 알지만 이용하지 못한다.15모든 약의 투약 정보를 부정확하게 알고 있다.03. 대상자의 가족간 역할 분담 정도이용 정도점수(점)대상자는 다른 가족들과 집안 역할을 분담한다.20대상자는 혼자 역할을 수행한다.04. 대상자가 생각하는 이전대비 역할 분담 정도이전대비 역할 분담 정도점수(점)대상자는 이전보다 역할이 줄어들었다고 말한다.30대상자는 이전보다 약간 역할이 줄어들었다고 말한다.15대상자는 이전과 같은 양의 역할을 수행하고 있다고 말한다.0? 평가시기 : 월/일? 평가도구 : 도표의 점수를 100점 만점으로 환산하여 계산.? 평가 기준총점100점수행 완료, 성공40~99점지속적 간호 수행, 관찰 필요10~39점재교육0~9점새로운 진단과 계획이 필요평가? 평가시기 : 월/일? 평가자 :? 평가장소 : 대상자 집? 평가내용(배점)1. 가정 방문을 몇 회 시행하였는가?실시 여부체크2회 실시√1회 실시1회 미만 실시점수20(점)2. 대상자는 사회적 자원을 이용하는가?이용 정도체크자신의 이용가능한 사회적 자원을 알고 이를 이용한다.√자신의 이용가능한 사회적 자원을 알지만 이용하지 못한다.모든 약의 투약 정보를 부정확하게 알고 있다.점수30(점)3. 대상자는 다른 가족들과 역할을 분담하였는가?이용 정도체크대상자는 다른 가족들과 집안 역할을 분담한다.√대상자는 혼자 역할을 수행한다.점수20(점)4. 대상자는 이전대비 역할이 줄어들었는가?이전대비 역할 분담 정도체크대상자는 이전보다 역할이 줄어들었다고 말한다.대상자는 이전보다 약간 역할이 줄어들었다고 말한다.√대상자는 이전과 같은 양의 역할을 수행하고 있다고 말한다.점수15(점)※총점 : 85점 (지속적인 간호 수행 및 관찰이 필요함.)-> 대상자는 이전보다 역할이 줄어들 긴 했지만 아직도 많이 힘들다고 표현하였다. 혼자서 모든 일을 다하기에는 무리가 있고, 사회적 자원과 가족을 이용하는 것도 한계가 있을 것이라고 예상하였다.#3. 과도한 가사 업무와 관련된 사회적 고립목표? 일반적 목표 : 대상자는 진행하던 사회적 활동과 여가 생활을 지속적으로 참여할 수 있다.? 구체적 목표 : 대상자는 사회적 지위를 유지하고 여가 시간을 위한 개인적인 시간을 가질 수 있다.계획 및 수행1. 대상자의 사회적 활동을 사정한다.-> 대상자가 참여중인 사회적 활동을 사정하였다. 모임을 가는 것을 좋아하지만, 배우자 간호로 인해 참석하지 못하고 있다고 말하였다.2. 대상자의 여가 생활과 취미 생활을 확인한다.-> 대상자는 노인정에 가서 수다 떠는 것을 좋아한다고 하였다. 밖에 돌아다니고 사람들을 만나는 것을 좋아하지만 하기 힘들다고 하였다.3. 대상자가 사회적인 활동을 할 수 있도록 이용 가능한 사회적 자원을 소개하였다.-> 대상자에게 방문 요양보호사를 이용하여 그 시간동안 사회적 활동을 할 수 있도록 권유하였다.4. 대상자의 가족을 이용해 대상자가 개인적인 시간을 가질 수 있도록 한다.-> 대상자에게 개인적인 시간을 가질 수 있도록 자식들과 의논하기를 권유하였다. 대상자가 개인적인 시간을 갖는 동안 다른 자식들이 남편을 간호하는 것도 방법이라고 이야기 하였다.

의/약학| 2018.12.20| 7페이지| 2,500원| 조회(1,044)

평가, 가족간호, 지역사회간호학, 고립, 추후관리, 가족간호계획, 역할편중

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정신간호학 집단정신치료 치료인자

집단정신치료1. 집단정신치료집단정신치료는 한 사람 이상의 치료자가 두 사람 이상의 집단을 대상으로 실시하는 치료방법이다. 이를 통하여 대상자의 정신적 고통 경감, 문제해결과 완화, 내재된 갈등을 표현하게 하여 자신감과 병식을 갖게해 사회생활이나 대인관계의 긍정적 개선을 도모하도록 한다.2. 집단의 치료적 요소집단의 치료적 요소는 얄롬(Yalom)이 제시하였다. 치료적 요소는 지도자들과 구성원들이 치유력을 가지고 치료적인 변화를 촉진시키는 것으로 확인한 집단 경험의 측면들이다. 얄롬의 치료적 인자들을 이러한 것들이 있다.1) 정보를 알리는 것집단상담자나 집단원들이 제공하는 정보와 충고를 받는 것이다.2) 희망의 주입집단 구성원의 희망을 증가시키는 것이다. 희망을 심어주고 유지하는 일은 모든 정신치료에서 중요하다. 집단원의 호전에 주기적으로 주목함으로서 이 요인을 이용하도록 한다.3) 보편성다른 사람들이 자신과 동일한 생각, 감정, 문제를 경험한다는 것을 깨닫는 것을 말한다. 이를 통해 수치심이나 무가치한 느낌을 줄여주며 자존감을 증가시킬 수 있다.4) 이타성다른 사람을 돕기 위해 자신의 일부를 경험하려는 경험이다. 자신의 자으심을 길러주고 어려운 난관에서 스스로 극복할 수 있는 힘을 길러줄 수 있다.5) 주요 가족집단의 교정적 재구성그들의 가족 안에서 이전의 얻어진 학습 경험을 바꾸는 구성원의 능력이다. 자신이 했던 행동들을 다른 집단원과 집단 지도자에게 행동함으로서 자신의 행동을 통찰하고 새로운 행동양식의 촉진을 도울 수 있다.6) 사회적 상호작용기법의 개발대상자들이 자신의 부적응적 사회 행동에 관한 정보를 습득하는 것이다. 이로인해 사회적 상호작용의 인식을 증가시키고 사회적 기법을 증가시킬 수 있다.7) 모방적 행동집단에서 다른 사람의 행동을 모방함으로써 기법을 증가시키는 기법이다. 집단상담자들의 자기 개방이나 지지와 같은 특정 행동들이 본보기가 되어 의사소통방식에 영향을 끼친다.8) 대인관계 학습더 넓은 영역에 상호 개인적 교환을 하는 능력을 말한다. 그리하여 구성원의 상호 개인적 왜곡을 감소시키고, 상호 개인적 관계의 복잡성과 각 구성원의 책임 이해를 증가시킬 수 있다.9) 실존적 인자구성원이 그들 자신의 존재 의미를 다루는 것에 도움을 주는 집단의 능력을 말한다.10) 감정정화이전에 표현되지 않은 감정을 표현하는 기회를 말한다. 감정표현의 강도는 매우 상대적이고, 집단원의 관점에서 이를 평가해야 한다.11) 집단결합집단과 다른 구성원에 대한 구성원의 매력이다. 집단원들이 집단에서 따뜻함과 편안함, 소속감을 느낀다. 인정과 수용, 지지를 받게 되는 집단의 조건이다.3. 집단정신치료의 유형1) 정신분석적 집단정신치료정신분석 집단에서 치료자는 주도적인 위치에 있다. 집단의 대상자는 치료자와 관계를 갖게 된다. 치료자는 대상자에게 의식적이고 건전한 학습 경험으로 이들의 경험을 변화시킨다. 치료자는 대상자의 초기 기억을 탐색하고, 가족과의 중요한 경험과 그로써 얻은 느낌을 자유연상 과정을 통해 재생시키며 중요한 관계를 재활성화하도록 한다. 자유연상은 무의식적 수준에 있던 감정을 통찰하고 저항을 줄여서 무엇이든 표현하고 지지하도록 한다.

의/약학| 2018.12.20| 2페이지| 1,000원| 조회(202)

정신간호학, 정신건강간호학, 집단정신치료, 치료적 인자, 치료인자

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정신간호학 조현병 간호진단 2개 평가A+최고예요

?조현병 간호진단 (불안, 수면부족)?대상자가 호소하는 현재 주 증상 : suicidal attempt,sleep disturbance?대상자가 투여하고 있는 약물 : Ativan 0.5mg, Indenol 40mg, Quetapin 300mg, Riperidon 2mg, Rivotril 0.5mg, Suspen 650mg, Trittico 50mg, Magmil 500mg진단 1주관적 자료? “아....불안해...불안해서 미치겠어 진짜....”? “약효과가 다되서 그런가....또 불안하네....”? “불안해서 떨리는거야 불안해서...”? “똑바로 누워있지를 못하겠어... 불안하니까....”? “프로그램같은거 못해...불안해서 가만히 있지를 못해..”객관적 자료? 대상자가 손을 떨면서 안절부절 못하는 모습을 보임.? 대상자가 침상에 누웠다가 일어나는 모습을 반복함.? 대상자가 10분 이상 같은 자세를 취하지 못함.? 대상자는 정좌불능증(akathisia)의 증상을 보이고 있음.? 대상자는 자신의 상황에 대한 고통을 호소함.진단자신의 위협적 사고와 관련된 불안간호목표? 단기목표 : 대상자는 불안에 대한 교육 후 1일 내에 불안을 조절하는 방법 을 3가지 이상 말할 수 있다.대상자는 입원기간 내에 불안을 조절하는 방법 중 1가지를 사 용해서 불안을 조절할 수 있다.? 장기목표 : 대상자는 퇴원 시 불안이 완화되었다고 말하였다.간호중재간호 계획근거간호 수행1. 대상자가 느끼는 불안의 특성과 정도, 불안이 미치는 영향을 사정한다.1. 대상자의 불안 정도를 파악하기 위함이다.→대상자는 하루의 대부분 불안을 인식하였다.→대상자는 약물에 의한 신체 증상을 불안의 원인으로 이야기하였다.→대상자는 불안으로 인해 수면을 시도하는 것에도 문제가 있다고 호소하였다.→대상자는 약을 먹으면 불안감이 감소한다고 이야기 하였다.2. 대상자와 신뢰 관계를 형성한다.2. 대상자와의 신뢰 관계로 대상자의 감정을 인식하고 있으며 수용한다는 것을 전달해줄 수 있다.→대상자와 잦은 대화를 통해 대상자에 대한 관심을 표현하였다.→대상자와 치료적 의사소통을 시행하면서 신뢰를 쌓았다.→대상자에게 자기 노출 기법을 통해 신뢰를 느낄 수 있도록 하였다.→대상자가 불안을 언어적·신체적으로 표현할 때 함께 있어주었다.3. 대상자에게 안전하고 조용한 환경을 제공한다.3. 대상자에게 불안 요소가 될 만한 환경적 자극을 감소시키는 것이다.→대상자가 병실 내에서 불안을 느낄 때, 환기시키기 위해 산책을 권유하고 함께 시행하였다.→대상자가 불안을 느껴 쉬고 싶어 할 때, 대상자가 편한 자세를 취할 수 있게 도와주었다.→대상자가 불안을 호소할 시, 도움이 필요한지 물어본 후 침묵을 유지하고 조용한 환경이 되도록 병실의 문을 닫고 함께 하였다.4. 의사의 처방에 따른 항불안제를 투여한다.4. 약물은 불안을 중재하는 데에 매우 효과적인 방법이다.→대상자에게 Ativan 0.5mg, Rivotril 0.5mg, Indenol 40mg 를 투여하였다.5. 대상자에게 이완요법과 호흡법을 교육한다.5. 대상자의 불안을 경감시킬 수 있는 환기요법이 될 수 있다.→대상자에게 이완요법 프로그램을 참여할 것을 권유하였다.→대상자에게 심호흡을 시행할 수 있도록 이야기 하였다.→대상자에게 수분 보충을 권유하며 불안한 감정을 환기시킬 수 있도록 하였다.6. 대상자에게 활동 참여를 권유한다.6. 활동에 참여하는 것은 불안에 빠지거나 의식적 행동을 할 수 있다. 또한, 대상자의 관심을 외부로 돌려줄 수 있다.→대상자에게 이완요법 프로그램, 음악치료 프로그램 등 여러 프로그램 참여를 권유하였다.→대상자에게 프로그램에 끝까지 앉아있지 않아도 되며, 원할 때 언제든지 중단할 수 있다는 정보를 제공하였다.평가1. 대상자는 불안을 대처하는 방법을 질문했을 때, 심호흡과 이완요법, 물 마시는 것이 있다고 이야기 하였다.2. 대상자는 불안이 느껴졌을 때, 심호흡을 시행해 불안을 감소시키려고 했다.3. 대상자는 심호흡으로 인해 불안이 조금 감소되었다고 말하였다.4. 대상자는 점심식사 1시간 전, 저녁시간 1시간 전에는 불안을 조절하지 못하는 모습을 보였다.진단 2주관적 자료? “약을 먹어도 잠을 못자... 내성이 생겼나봐..”? “다른 사람들처럼 저렇게 자야 하는데....”? “옆에서 코를 골아.. 그래서 자꾸 자다 깨다 해...”? “잠이 드는 게 너무 오래걸려... 잠이 안와...”? “집에서 보다 여기에서는 도저히 잠을 못자겠어...”객관적 자료? 잠을 자지 못하고 계속해서 뒤척이는 모습 보임.? 눈에 수건을 덮고 잠을 청하려는 모습 보임.? 입원 시 주증상 : sleep disturbance진단불안과 관련된 수면박탈간호목표? 단기목표 : 대상자는 전 날 보다 더 쉽게 잠이 들었다고 표현할 수 있다.대상자는 3일 이내에 수면 증진을 위한 방법을 시도할 수 있다.? 장기목표 : 대상자는 더 이상 수면제를 주사하지 않고 잠을 들 수 있다.간호중재간호 계획근거간호 수행1. 대상자가 생각하는 수면을 방해하는 환경적 요인들을 말하도록 한다.1. 대상자의 의견을 듣고 중재할 수 있는 요인들은 중재함으로써 대상자의 수면의 질 향상에 도움을 줄 수 있다.→대상자는 자신 주변의 사람들의 코골이로 인해 수면에 방해받는다고 말하였다.→대상자는 주변이 소란스러운 것도 수면을 방해받는 이유 중 하나라고 말하였다.2. 대상자가 생각하는 수면 증진 요소를 말하도록 한다.2. 대상자가 말하는 증진 요소를 시행하여 대상자의 수면을 돕는다.→대상자는 조용한 환경에서 잠이 잘 온다고 말하였다.→대상자는 아늑한 환경에서 더욱 잠이 잘 온다고 말하였다.3. 대상자에게 수면 증진을 돕는 방법을 설명한다.3. 대상자에게 수면을 돕는 비약물적인 방법을 이야기함으로써 더욱 쉽게 수면에 들 수 있도록 돕는다.

의/약학| 2018.12.20| 5페이지| 2,000원| 조회(288)

정신간호학, 불안, 정신건강간호학, 조현병, 수면부족

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