간경화 출혈위험성 간호과정

소개글

간경화(Liver Cirrhosis)『출혈위험성(Risk for Bleeding)』 간호과정입니다.
총 17개의 간호계획 및 중재와 이론적 근거 모두 확실하며 자세하고 꼼꼼한 내용으로 분명 만족하실거라 생각합니다.
제대로 된 자료 참고하시고 좋은 결과 있으시길 바랍니다.

목차

1. 간호사정: 주관적 자료, 객관적 자료
2. 간호진단
3. 간호목표: 단기 목표, 장기 목표
4. 간호계획 및 중재: 독자적 중재, 의존적 & 협진적 중재
5. 이론적 근거
6. 평가

참고문헌

본문내용

간호사정
<주관적 자료>
⑴ “얼마 전에는 기침하는데 목에서 피가 나왔어요. ”
⑵ “어제는 또 괜찮은거 같은데, 며칠 전에 변이 새까맣게 나오더라고요. ”
⑶ “피 나오는 거 정상 아닌거 같은데, 이러다 큰일 나는 거 아닌가…”

<객관적 자료>
⑴ 내시경 검사 결과 일부 (10/3)
⇒ Esophagus : known eso varix (식도정맥류)
⑵ 복부초음파 결과 일부 (10/3)
⇒ Alcoholic liver disease with hepatomegaly - cirrhosis is suggestive
⑶ 혈액검사 결과 출혈 경향 높음 (10/3)
- 헤모글로빈(Hb): 9.5g/dl
→ 정상치보다 낮음.
- 혈소판(PLT, platelet): 138 x 10³/㎕ → 정상치보다 낮음.
- PT(INR) 35 sec (1.5inr)
→ 정상치보다 지연됨.
- aPPT: 60.1 sec
→ 정상치보다 지연됨.

간호진단
#. 간기능 저하로 인한 혈액응고 이상 및 문맥압 증가와 관련된 출혈 위험성(Risk for Bleeding)
⇒ NANDA정의: At risk for a decrease in blood volume that may compromise health. (혈액량이 감소할 위험성이 있고 그것이 건강에 영향을 줄 수 있는 상태)

참고 자료

성인간호학 상, 하(2018)/ 현문사/ 황옥남 외
기본간호학 1, 2(2018)/ 현문사/ 양선희 외
포널스's 포켓시리즈 간호진단 (2010)/ 포널스출판사/ 김정애
비판적 사고를 이용한 간호과정의 적용 (2016)/ JMK
나이팅게일핸드북(2016)/ 대한남자간호학교수협의회 편저/ 포널스
개정된 난다 간호진단 목록 (2015-2017): Nursing Diagnoses 2015-2017/ Definitions and 7. Classification, 10th Edition (NANDA International)
Nursing Care Plans. 9th Edition/ Marilynn E. Doenges, Mary Frances Moorhouse, Alice C. Murr/ F.A DAVIS COMPANY
Sparks and Taylor's Nursing Diagnosis pocket guide 3rd edition(2017)/ Linda Phelps
Nursing Diagnosis Handbook: An Evidence-Based Guide to Planning Care(2013)/ ELSEVIER
약학정보원 http://www.health.kr/
해외논문: 『Endoscopic variceal ligation compared with endoscopic injection sclerotherapy for treatment of esophageal variceal hemorrhage: A meta-analysis』/World J Gastroenterol/ 2015 Feb 28 by Cong Dai, Wei-Xin Liu, Min Jiang, and Ming-Jun Sun * Link↴
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4342933/