간경화 간호진단 급성혼돈위험성 간호과정

소개글

간경화(Liver Cirrhosis)『급성혼돈 위험성(Risk for Acute Confusion) 』 간호과정입니다.

임상에서 간경화로 암모니아 수치가 높고 간성혼수에 빠질 위험이 있을 때 시행되는 대부분의 중재가 포함되어 있으며, 그에 따른 이론적 근거 또한 아주 자세하고 꼼꼼하게 작성되었습니다.

찾으실 수 있는 급성혼돈위험성 간호과정 자료 중 가장 자세할 것이라 생각합니다. (간단하고 단순한 자료를 찾으시는 분께는 맞지 않으니 참고해주세요)

제대로 된 자료 참고하시고 좋은 결과 있으시길 바랍니다.

목차

1. 간호사정
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료

2. 간호진단

3. 간호목표
1) 단기목표
2) 장기목표

4. 간호계획 및 중재
1) 간호 수행
2) 이론적 근거

5. 평가
1) 단기목표
2) 장기목표

6. 참고자료

본문내용

간호사정
주관적 자료:
⑴ “술 많이…마셨어요. ” (어눌한 말투)
⑵ “아 몰라 힘없다. ” (짜증 섞인 말투)
객관적 자료:
⑴ 입원 시 혈액화학검사 상 Ammonia 172 µg/㎗, BUN 46mg/㎗ ⇒ 단백질 대사 및 배설 관련 수치 정상치보다 높음.
⑵ 의무기록 : 간호력 일부
⇒ 9년 전 알콜성 간경화 진단받은 후에도 간간이 음주하였고 최근 입원 전까지 몇 달간 매일 소주 2병씩 마심 / 8개월 전(5월) 간성뇌증으로 본원 중환자실 입원치료 한 과거력 있음.
⑶ 현재 지남력과 의식이 명료하며, 심각하고 뚜렷한 혼돈 증상은 나타나지 않으나 경미한 신경학적 증상 관찰됨.
⇒ 사소한 일에 화냄 – 성격 변화, 말 약간 어눌함, 질문이나 대화가 길어지면 집중력이 저하됨.

간호진단:
#. 단백질 대사 장애로 인한 암모니아의 체내 축적과 관련된 급성혼돈 위험성(Risk for Acute Confusion)
⇒ NANDA정의: Vulnerable to reversible disturbances of consciousness, attention, cognition, and perception that develop over a short period of time, which may compromise health. (의식, 주의력, 인지 그리고 지각의 변화와 장애가 갑작스럽게 일시적으로 발생할 위험이 있으며 그것이 건강에 영향을 줄 수 있는 상태)

참고 자료

성인간호학 상, 하(2018)/ 현문사/ 황옥남 외
기본간호학 1, 2(2018)/ 현문사/ 양선희 외
포널스's 포켓시리즈 간호진단(2010)/ 포널스출판사/ 김정애
비판적 사고를 이용한 간호과정의 적용(2016)/ JMK
나이팅게일핸드북(2016)/ 대한남자간호학교수협의회 편저/ 포널스
Sparks and Taylor's Nursing Diagnosis pocket guide 3rd edition(2017)/ Linda Phelps
Nursing Diagnosis Handbook: An Evidence-Based Guide to Planning Care(2013)/ ELSEVIER
약학정보원 http://www.health.kr/
해외논문: 『The nutritional management of hepatic encephalopathy in patients with cirrhosis』 by Amodio P, Bemeur C, Butterworth R, et al. 2013. Link↴
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23471642
해외논문: 『Rifaximin exerts beneficial effects independent of its ability to alter microbiota composition.』 by Kang DJ, Kakiyama G, Betrapally NS, et al. 2016. Link↴
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27560928
국내저널: 『간섬유화와 Rifaximin』 Korean J Gastroenterol Vol. 70 No. 5, 215-217
by 석기태 한림대학교 성심병원 소화기내과. 2017 Link↴
https://synapse.koreamed.org/Synapse/Data/PDFData/0028KJG/kjg-70-5-215.pdf