성인간호실습 급성신우신염 APN 케이스 A+

소개

급성신우신염 간호과정입니다.
교재참고하여 신우신염에 대한 문헌고찰을 기입하였고 이와 비교하여 대상자의 상황도 분석하였습니다.
대상자정보, 검사결과, 간호과정(이론적근거 포함)도 적혀있습니다.
각 간호진단마다 간호과정있으며 성의있어보입니다.
당시 케이스 할때 실습병동간호사선생님의 도움을 받았었습니다.
A+받았습니다.

간호진단
#1 콩팥감염과 관련된 고체온
#2 콩팥감염과 관련된 급성통증
#3 비뇨기계 감염과 관련된 배뇨장애

목차

1. 문헌고찰
2. 대상자분석
3. 대상자정보
4. 검사결과
5. 간호과정(간호진단3개)
6. 참고문헌

본문내용

▣ 실습기관:칠곡가톨릭
▣ 실습병동:7병동
▣ 실습기간:2017.5/22-6/2
▣ Medical Diagnosis : acute pyelonephritis

▪병태생리
흔히 하부요로에서 시작되며 콩팥으로 상행감염이 된다. 급성신우신염은 신농양, 신주위 농양, 기종성 신우신염, 만성신우신염을 동반하며 경과가 짧지만 재발이 빈번하여 치료 후 2주이내에 재발한다. 따라서 급성기에 충분히 치료를 받아야 한다.

-대상자는 오른쪽에 요관염을 진단 받음.
-대상자는 3주간 입원하여 충분한 치료를 받았으며 퇴원 시에는 WBC가 11.32→5*10³/ul로 감소됨

▪원인 및 임상적 증상
-방광이 주된 감염원으로 요도의 세균오염이나 도뇨 혹은 방광경 검사가 원인이 된다.
-고열,오한,오심,옆구리통증,두통,근육통,전신쇠약감 등 호소
-배뇨장애, 빈뇨, 긴박뇨의 기타 방광염 증상
-콩팥이 커지며 농양이 형성
-백혈구가 증가하고 조직의 종창과 부종이 생김
-신체검사에서 늑골척추각 압통(신실질의 부종으로 신피막
이 팽창되어 발생)
-소변에 백혈구나 백혈구원주 가 증가되어 있어 소변이 혼탁하거나 혈액, 냄새가 난다
-복부통증, 오심, 구토, 설사 등을 유발, 청진시 장음이 감소(위장관계를 자극하여 발생)

-대상자는 cystitis를 진단받았음.
-빈뇨, 배뇨시 작열감을 호소
-옆구리통증 호소(NRS 5점)
-근육통과 오한감이 있음.
-Fever가 38.0°C 이상 측정됨
-혈액검사 결과 WBC가 11.32로 상승되어 있음.
-CT검사 결과 오른쪽 콩팥실질의 종창이 발견되었음

<중 략>

간호진단 #2
콩팥감염과 관련된 급성 통증

간호계획
[진단적 계획]
1. 통증의 정도를 사정한다.
2. 대상자의 언어적, 비언어적 표현을 관찰한다.
[치료적 계획]
1. 통증을 경감시키기 위해 처방된 약물(진통제)을 투여한다.
2. 처방된 항생제를 투여한다.
[교육적 계획]
1. 대상자에게 충분한 수분섭취를 하도록 교육한다.

간호목표
장기목표: 대상자는 3주이내에 통증이 경감되었다고 표현한다.
단기목표: 대상자는 24시간이내에 NRS점수가 감소한다.

참고자료

· 김금순 외(2016). 성인간호학(여덟번 째 판). 수문사
· 최정신(1997). 간호진단과 이론적 근거. 현문사
· 이은옥 외(1997).간호진단과 중재. 서울대학교출판부