APN 급성 신우신염 케이스

소개글

간호진단 3개, 각 진단마다 간호계획 2~3개, 그에 따른 수행

목차

1. 문헌고찰
1) 정의
2) 원인
3) 병태생리
4) 임상증상
5) 진단
6) 치료
7) 간호
8) 합병증
9) 예후

2. 간호력
1) 개인력
2) 입원력, 수술력
3) 가족력
4) 신체사정
5) 임상 진단 검사 결과
6) 투약현황
7) 타과의뢰
8) 영양상태

3. 비정상자료 목록
1) 객관
2) 주관

4. 간호진단

본문내용

(1) 문헌고찰
진단명: APN (acute pyelonephritis); 급성 신우신염

① 정의
신우신염이란 신우와 콩팥잔을 포함하는 상부 요로감염이다. 신우신염은 항문과 요도 사이의 거리가 가깝고 요도 부위의 습도가 높아 세균번식이 쉬운 여성에게 압도적으로 많이 발생한다. 신우신염의 초기 단계는 화농성이지만 일반적으로 급성과 만성의 두 가지 형태로 구분한다. 숙주의 저항력이 감소하여 발생하는 원발성 질환이지만 다른 곳의 감염과정이 파급되어 나타나기도 한다. 급성 신우신염은 일시적으로 신장에 영향을 미치나 신부전으로 거의 진전되지 않는다. 반면 만성 신우신염은 급성에 비해 진단이 어려우며 증세가 일정하지 않다. 또한, 반복되는 염증과 반흔 조직으로 인해 심장조직이 영구적으로 파괴되어 신장이 서서히 위축되어 결국 신부전을 초래한다.

② 원인
방광이 주된 감염원이다. 급성 신우신염은 박테리아에 의한 요도감염, 종양, 도뇨관 삽입, 방광경 검사 등의 시술 후에 발생한다. 숙주의 저항력이 감소하여 결석, 종양, 수신증 또는 손상과 더불어 발생하는 원발성 질환이지만 다른 곳의 감염 과정이 파급되어 나타나기도 한다. 세균은 상행 이동하여 요관을 거쳐 콩팥으로 퍼진다. 감염된 소변이 요관으로 역류하는 요관 역류와 폐색이 상행성 요로계 감염의 주원인이다. 혈액과 림프 순환이 이러한 세균의 통로가 되기도 하며, E. coli(대장균)가 하부요로감염의 가장 주된 원인균이다. 그 외에 그람 음성간균과 enterococci 등이 있다.

<중 략>

6. 입원동기
상기 남자환자 known HTN, 위천공 있으신 분으로 2/12부터 Rt. Flank pain 있어 LMC(고령00병원) 내원하여 시행한 Abd CT 및 Evaluation 상 r/o Cholangitis 소견 보여 상급병원 권유받고 본원 ER 통해 ADM

7. 특이사항
LMC 혈압약 PO medi 중, 지참약 (레카티닙, 코디오르탄=HTN PO hold), DNR(+), 승압제 사용한다, 보호자 상주 P(+)

참고 자료

윤은자, (2019), 『성인간호학Ⅱ』, 수문사
원종순, (2018), 『간호과정과 비판적사고』, 현문사
양재욱, (2019), 『간호사를 위한 임상약리학』, 범문에듀케이션
약학정보원 http://www.health.kr/main.asp