성인간호학케이스 심부전 간호진단 비효율적호흡양상, 영양불균형:영양부족 간호진단 6개

소개

간호진단 비효율적호흡양상 영양불균형 진단 6개 추가

목차

A. PBL을 통한 간호과정
B. 간호사정
C. 문헌고찰
D. 자료분석
E. 간호진단
F. 간호계획기록지
G. 간호수행 기록지
H. 간호평가 기록지
I. 약물보고서
J. 검사보고서
K. 참고문헌

본문내용

1. PBL을 통한 간호과정
ㅇㅇ님은 88세 남환으로, 순환기내과 F/u 하시는 대상자로, dyspnea가 악화와 general weekness로 인해 본원 응급실을 통해 입원 하였다. 대상자의 진단명은 Heart Failure, Hypertension, Pulmonary edema, Anemia,unspecified, Type 2 DM 이다.
대상자의 신장은 156cm, 체중은 50kg으로 BMI 측정결과 20.66로 정상이었다. 과거력은 올해 4월 초 본원에서 진단받은 Type2 DM과 10년 전에 Local에서 진단받은 고혈압이 있었다. 대상자는 3~4년 전 자의적으로 고혈압 약을 끊었다고 하셨다. 대상자는 5남 3녀 중 막내로 별다른 특이 가족력은 없었다. 수술력은 없고, 알레르기와 결핵은 또한 병력을 갖고 있지 않았다. 소화기계의 문제를 가지고 계시지 않았으나, 최근 들어 약간의 움직임에도 간헐적 호흡곤란이 있다고 하셨다.

<중 략>

G. 간호수행 기록지
#1. 체엑 과다와 관련된 비효율적 호흡양상
진단적 지시
1. 4시간마다 대상자의 V/S를 사정한다.
⇒ 매일 Duty 마다 (day am10시, pm1시/ eve pm5시) V/S 측정함(4/17~19/ )
2. 4시간마다 호흡곤란의 증상과 징후를 사정한다.
⇒ 매일 Duty 마다 (day am10시, pm1시/ eve pm5시)에 대상자에게 호흡곤란의 정도와
증상을 사정함 (4/17~19/ )

중재적 지시
1. 적절한 체위(반좌위)를 취하도록 격려한다.
⇒ 매일 병동을 순회하며 대상자에게 다가가 반좌위를 격려하였다. (4/17~19/ )
2. 호흡곤란 시 심호흡 하도록 격려한다.
⇒ 매일 병동을 순회하며 대상자에게 다가가 기침과 심호흡을 격려하였다. (4/17~19/ )
3. 심한 활동은 제한하고 자주 휴식을 취하도록 한다.
⇒ 대상자가 활동 시에 숨이 자주 가빠하기 때문에 과도한 활동은 제한하고 휴식을 취할 수 있도록 격려하였다. (4/17~19/ )

참고자료

· 조경숙 외 9명(2016). 성인간호학 상권. 현문사
· 김금순 외 7명(2016). 성인간호학 1. 수문사
· 성미혜 외(2015). 간호과정의 적용(비판적사고 기반). 수문사
· 차영남, 장효순(2013). NANDA 간호진단과 중재 가이드. 현문사
· 서울대학교 병원 : http://www.snuh.org
· 의학검색엔진 : http://www.kmle.co.kr/