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성인간호학 케이스 ICU, 폐렴, 가스교환장애, 비효율적 기도청결 2개(문헌고찰, 검사결과 해석 포함)

uhulu1205
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최초 등록일
2020.02.01
최종 저작일
2019.02
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소개글

"성인간호학 케이스 ICU, 폐렴, 가스교환장애, 비효율적 기도청결 2개(문헌고찰, 검사결과 해석 포함)"에 대한 내용입니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 폐렴(Pneumonia)의 정의
2. 원인
3. 병태생리
4. 진단 및 검사
5. 임상증상
6. 치료 및 간호
7. 경과 및 합병증

Ⅱ. 간호대상자 사정
1. 일반적 사항
2. 신체사정
3. 투약
4. 진단적 검사 및 결과

Ⅲ. 간호진단
1. 환기 관류 불균형과 관련된 가스교환장애
2. 기도 내 분비물 정체와 관련된 비효율적 기도청결

본문내용

1. 폐렴(Pneumonia)의 정의
폐렴은 세균이나 바이러스, 곰팡이 등의 미생물로 인한 감염으로 발생하는 폐의 염증이다. 폐렴의 위험 요인은 고령, 의식수준 변화, 장기간의 부동, 면역억제 약물, 흡연, 영양실조, 상부기도 감염 등이 있다.

2. 원인
정상 방어기전 손상으로 발생한다. 공기 여과, 흡입공기의 습화와 가온, 후두개 개폐, 기침 반사, IgA의 분비 및 폐포 대식 세포의 방어 작용에 손상이 오면 폐렴이 발생한다.

3. 병태생리
염증은 폐 간질 공간, 폐포, 세기관지에서 발생한다. 폐의 방어기전이 손상되어 원인균들이 하부기도 깊이 침입하여 염증이 발생한다.
병리소견은 4단계로 구분된다. 발병 초기 (폐울혈기, 제1~2일)에는 감염에 대한 반응으로 폐포에 부종이 있는 시기이며, 폐포 내에 세균이 있고 다형핵 백혈구가 증가하고 적혈구의 삼출 등으로 액체성 삼출물이 있으며 모세혈관은 울혈된다. 적색간변기 (제2~4일)는 조기 경화시기라고도 한다. 이 시기가 되면 대엽은 건조하고 단단하며 붉은 과립상을 볼 수 있다. 흉막 표면에 섬유소가 부착되고 모세혈관의 울혈과 폐포 내 섬유소성의 삼출액과 적혈구, 다형핵 백혈구를 볼 수 있다. 회색간변기(제4~일)는 진행 경화기라고도 하며 이시기의 대엽은 더 단단해지고 섬유소성 삼출물의 덩어리가 흉막 표면을 덮게 된다. 절단면은 건조하고 회백색의 과립상을 보인다. 폐포 내 삼출액은 증가하고 밀집된 섬유소 가닥과 매우 많은 다형핵 백혈구로 꽉 차게 되고 삼출액은 화농 된다. 용해기(제8~9일)가 되면 세균이 제거되며 염증 과정이 감소되고 다형핵 백혈구 수는 줄며 조직파괴가 없기 때문에 폐는 정상으로 회복된다.

4. 진단 및 검사
객담배양검사
기침으로 배출한 가래 또는 기관지 흡인과 기관 내시경으로 수집한다. 가래 배양 및 항생제 민감도 검사로 감염원 확인과 항생제 선택으로 치료효과를 평가하기 위해 시행한다. 그람 염색 검사를 통해 그람 음성균과 그람양성균을 확인하고 항생제를 선택한다.

참고 자료

김금순 외, 「성인간호학Ⅰ」, 수문사, 2017, p620~625
원종순 외, 「간호과정과 비판적 사고」, 현문사, p322~326
강현숙 외, 「근거기반 기본간호학 하권」, 수문사, p554~559
식품의약품안전처 온라인의약도서관(http://drug.mfds.go.kr)
대한진단검사의학회(http://www.kslm.org/sub01/sub05_4.html)

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