[성인간호학실습] 척추협착증 A+받은 케이스(만성통증)

목차

Ⅰ. 간호과정
1. 대상자 사정
1) 일반적 사정
2) 임상검사
3) 약물

Ⅱ. 간호과정
1) 대상자 문제목록(우선순위 설정)
2) 간호과정 적용

참고문헌

본문내용

▣ 간호력
▪ 주 간호자의 관계 : 요양보호사 ▪ 가족방문여부 : 자녀 한 명이 가끔 방문함.
▪ 평상 식이 및 식습관 : 식욕부진 심해 매 식사 시 식사량 1/3을 남김. 고염·고칼로리 식이 처방됨.
▪ 알러지성 음식 : 없음 ▪ 수면습관 : 통증이 심해 하루 4~5시간/1일 주무시고, 깊이 잠들지 못함.
▪ 개인위생 상태 : 자가간호 불가능. 하지만 보호사님이 청결 유지 잘함 ▪ 운동습관 : 통증이 심해 부동상태
▪ 면담 시의 행동 (성격 포함) : 묻는 말에 대답 잘함. 자신의 상태에 대해서도 궁금해하고, 질문 많이 함.
▪ 치료요원의 말을 이해하고 의사소통 할 수 있는 능력 : 환자에게 말을 걸면 한 두 번 다시 물어보지만 크게 말하면 대답 잘함. 의사소통에는 어려움 없음.
▪ 자신의 질병에 대해 어떻게 느끼는가? : 완치 될 수 없다고 생각하며 현재 하고 있는 치료가 부질없다 생각함.

▪ 환자의 가족은 환자의 질병에 대해 어떻게 느끼는가? : 항상 환자가 통증이 심하다고 걱정하지만, 별 탈 없이 잘 지내고 있는 모습을 보며 심각하게 생각 하진 않음. 활력징후를 잴 때마다 환자의 상태에 대해 많이 물어보시며 관심이 많으심. 환자가 치료하는 것을 힘들어 하실까봐 걱정함.

<중 략>

2) 간호과정 적용
- 문제 1
주 · 객관적 자료(objective data, subjective data, sign, symptom)
주관적 자료 (S)
- “움직일 때마다 온 몸이 아파.”
- “꼼짝하기 싫다.”
- “학생 여기 와봐요. 날 좀 일으켜줘. 누워만 있으니까 너무 아파.”
- “어디 한 곳이 아픈 게 아니라 그냥 몸 전체가 아파.”
- “여기 저기 쑤시고, 저려. 이러다 죽겠다.”

객관적 자료 (O)
- NRS 7점
- 통증위치 : 허리·하지 / 통증양상 : 묵지근한, 쑤시는 느낌
통증빈도 : 간헐적 / 통증기간 : 수초 내지 수분동안 계속해서 통증 느낌.
- 만지면 아파하며, 신음소리를 냄.
- 통증 호소하며 기침&심호흡을 전혀 하지 않음.
- 통증으로 인해 활동 감소함.
- 찡그린 표정을 관찰함.

참고자료

· 조경숙 외 공저, [성인간호학 상·하], 현문사(2015)
· MEG GULANICK, JUDITH L.MYERS 저, [간호진단, 중재 및 결과 가이드], 현문사(2015)
· 약학정보원
· KIMS