가스교환장애 간호진단

소개

『가스교환장애 (Impaired Gas Exchange)』간호진단, 간호과정에 대해 총정리 된, 지침서로 사용 가능한 자료입니다.

'간호사정 & 이론적 근거'는 진단적 계획 및 중재 부분에, '간호계획 및 중재 & 이론적 근거'는 치료적, 교육적 계획 및 중재에 사용하실 수 있어요.
모든 내용과 이론적 근거가 자세하게 작성되어 있어서『가스교환장애 (Impaired Gas Exchange)』를 간호 진단으로 내린 케이스에 필요한 부분을 인용해 쓰시거나 조금만 수정해서 활용할 수 있어요.

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목차

Ⅰ. NANDA 간호진단: 가스교환장애 (Impaired Gas Exchange)
ⅰ) 정의
ⅱ) 관련 요인
ⅲ) 특성
ⅳ) 간호 목표 예시

Ⅱ. 간호 사정 & 이론적 근거 (14개)
ⅰ) 간호 사정
ⅱ) 이론적 근거

Ⅲ. 간호 계획 및 중재 & 이론적 근거 (22개)
ⅰ) 간호 계획 및 중재
ⅱ) 이론적 근거

Ⅳ. 참고 문헌

본문내용

Ⅰ. NANDA 간호진단: 가스교환장애 (Impaired Gas Exchange)

ⅰ) 정의: 폐포와 모세혈관막 사이의 산소와 이산화탄소의 가스 교환이 과잉 또는 감소된 상태

ⅱ) 관련 요인
1) 폐포-모세혈관막의 변화
2) 환기 관류 불균형

ⅲ) 특성
1) 청색증
2) 불안정함
3) 시력 장애
4) 안절부절못함
5) 저산소혈증
6) 비정상적인 호흡음
7) 비정상적인 동맥혈 가스 분압
8) 비정상적 동맥혈 pH
9) 비정상적인 호흡수, 깊이, 리듬
10) 호흡 시 부속근(assessory muscle)의 사용
11) 혈중 이산화탄소 증가 또는 감소
12) 두통
13) 맥박, 혈압 상승
14) 비정상적 피부색; 창백, 거무스름 함
15) 코의 발적 및 콧구멍이 벌렁거리는 모습
16) 기면
17) 혼돈
18) 발한
19) (호흡기 감염 동반 시) 고체온
20) 과다하고 끈적거리는 누런 객담
21) (만성폐쇄성폐질환 대상자의 경우) 술통형 흉곽
22) 극심한 피로, 숨찬 증상으로 일상생활을 지속하기 어려움

ⅳ) 간호 목표 예시
대상자는,
1) 중재 후 30분 이내로 호흡수가 20-25회/분으로 감소한다.
2) 4시간 이내로 맥박산소측정기의 수치가 90-100%로 측정된다.
3) 8시간 이내에 숨찬 증상이 나아졌다고 말한다.
4) 24시간 이내에 호흡 시 부속근(assessory muscle)을 사용하는 것이 사라지거나 감소한다.
5) 24시간 이내에 crackle & ronchi sound가 사라지거나 줄어든다.
6) 퇴원 전까지 맥박 수, 호흡수, 체온이 정상 범위로 측정된다.
7) 2일 이내에 동맥혈가스분석(Arterial blood gas analysis, ABGA)검사 시 수치가 정상 범위 내로 확인된다.
8) 교육 후 효율적인 심호흡, 기침을 시범 보인다.
대상자와 보호자(가족)는,
9) 교육 후 지속적인 산소요법의 중요성에 대해 2가지 이상 말한다.
10) 교육 후 체내 산소 요구량을 증가시키는 요인에 대해 3가지 이상 말한다.
11) 교육 후 저산소증의 증상에 대해 3가지 이상 말한다.

참고자료

· 개정된 최신 난다간호진단 2015-2017 자료- Nursing Diagnoses 2015-2017
· Definitions and Classification, 10th Edition (Nanda International)
· Canadian Textbook for the support worker(Third Canadian Edition)-Mosby's
· 성인 간호학 – 현문사
· 성인 간호학 - 수문사
· 최신 기본 간호학 – 수문사
· 포널스's 포켓시리즈 간호진단 – 포널스 출판사
· 비판적 사고를 이용한 간호과정의 적용 – JMK
· 엔클렉스 참고서: LIPPNCOTT Q&A Review for NCLEX_RN
· 해외간호진단 가이드북원서: Sparks and Taylor's Nursing Diagnosis pocket guide – Lippincott Williams & Wilkins (Wolters Kluwer)
· http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=2103718&cid=51003&categoryId=51020