심부전 케이스, 심박출량 감소 간호진단, 심박출량 감소 간호과정 케이스

소개글

심근경색 대상자에게 제공할 수 있는 가장 중요한 간호중재 위주입니다.
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실습하시면서 이 자료가 많은 도움이 되시길 바랍니다.

목차

1. 심박출량 감소
1) 간호진단
2) 간호목표
3) 간호계획
4) 평가

본문내용

간호진단
-심부전이나 심부정맥 또는 두 가지 모두와 관련된 심박출량 감소

간호목표
1. 대상자는 규칙적인 심장리듬과 정상범위의 심박동수, 혈압, 호흡, 소변 량에 근거하여 대상자의 심박출량은 증가할 것이다.

간호계획
1. 혈압과 호흡을 1시간마다 사정한다.
2. 빈맥이나 부정맥을 사정하기 위하여 심박동수와 리듬을 1시간마다 측정한다.
3. 부정맥이 있으면 8시간마다 심전도 그래프를 기록한다. 심전도마다 심박동수와 QRS, PR, QT 간격과 ST분절을 측정하고 기록하며, 정상범위를 벗어나면 보고한다.
4. 부정맥은 의사에게 보고하거나 응급치료 프로토콜에 따라 대처한다.
5. 아이소엔자임, 심방펩티드, CK, SDH, AST, BUN, 크레아티닌, 간기능검사, CBC, 전해질 혈당, 갑상선기능 지질 정도를 사정한다.
6. S₃, S₄와 같은 잡음이 들리는지 2시간마다 심음을 청진한다.
7. 악설음 등 비정상적인 소리가 들리는지 2시간마다 폐음을 사정하고, 기침 여부를 사정한다.

참고 자료

이영휘 외 공역(2013), 성인간호학2, 정담미디어