Case Study 만성신부전

목차

Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성 및 목적

Ⅱ. 문헌고찰

Ⅲ. 연구기간 및 방법

Ⅳ. 간호과정
1. 간호사정
2. 진단을 위한 검사
3. 치료 및 경과
4. 간호과정 적용

Ⅴ. 결론

참고문헌

본문내용

1. 신장의 기능
심장에서 보내는 전체 혈액의 25% 정도가 신장으로 들어가 분당 120cc 정도의 혈액이 사구체에 여과된다.
- 대사산물의 독소를 배설한다.
- 정상 체액량을 유지한다.
- 체액의 이온조성과 침투압을 일정하게 한다.
- 혈액의 pH를 일정하게 유지한다.
- 부신피질 호르몬의 분비로 혈압을 조절한다.
- 적혈구 생성인자를 분비한다.

2. 만성신부전의 정의
만성 신부전이란 사구체 여과 기능이 영구적으로 감소되어 신장 기능의 회복이 불가능한 상태를 말한다. 만성 신부전증은 신장의 기능 저하가 6개월 이상 지속되며, 여러 가지 증상이 나타나는 임상증후군은 요독증이라고도 한다.

3. 만성신부전의 병태 생리와 원인
<해부, 생리 및 병리>
만성 신부전은 신장의 정상적 기능의 점차적인 상실로서, 신네프론이 서서히 파괴되고 악화되는 것이다. 사람에 있어서 사구체는 약 200만개가 있으며 이 중에서 75%가 파괴되기 전에는 신부전에 의한 생화학적 변화나 임상증상이 나타나지 않는다. 이것은 신질환에 의해 사구체가 파괴되더라도 아직 손상을 받지 않은 “건전 신단위" (intact nephron)가 파괴된 사구체의 몫까지 기능을 담당하여 적응하기 때문이다. 그러나 사구체 여과율이 25% 미만으로 저하되면 여러 가지 생화학적 변화와 임상증상이 나타나게 된다.
- 수분배설 : 신기능 저하 시 가장 먼저 나타나는 현상은 소변의 농축기능상실이다. 환자는 묽은 소변을 다량 보게 되어 초기에는 다뇨, 야뇨를 경험하나 말기에는 소변양이 현저히 감소된다.
- 염분배설 : 신기능이 20% 미만으로 저하되면 염분배설이 저하되어 체내에 축적되므로 고혈압이나 부종이 발생한다.
- 칼륨배설 : 칼륨(K)은 주로 신장을 통해 배설되므로 신기능이 저하되면 체내 에 축적되어 고칼륨혈증을 유발하며 심하면 심장마비를 초래한다.
- 인산과 칼슘 : 사구체 여과율이 30ml /min 이하로 감소하면 인산의 배설이 감소하여 혈액내 인산치가 증가하고 이로 인해 이온화칼슘이 저하되면 부갑상선호르몬 ( Parathyroid hormone : PTH ) 의 분비가 증가한다.

참고자료

· 현문사 성인간호학 하
· 현문사 간호과정과 비판적 사고
· NANDA 간호진단
· 네이버건강 의약품정보
· 대광의학 CLINIC NURSING HANDBOOK
· 국가건강정보포털 의학정보
· 서울대학교병원 의학정보