성인간호학실습-위염 gastric ulcer

소개

성인간호 A+자료입니다.
gastric ulcer로 급성통증 간호진단으로 접근했습니다.

목차

1. 문헌고찰
2. 일반적 사항
3. 과거력
4. 활동과 휴식 (활동, 수면, 자가간호)
5. 산소욕구 (순환, 호흡)
6. 영양과 배설 욕구 (영양, 배설, 배뇨, 배액)
7. 안전과 안정욕구
8. 대상자 흐름도 작성
9. 진단검사 소견
10. 약물
11. 간호과정
12. 참고문헌

본문내용

소화기 내과
M/47세
진단명: Acute gastric ulcer

관련 과거력: DM (R/O으로 본원 내분비대사과 f/u중)
1년전 CAOD진단 받고 stent insertion시행

1. 문헌고찰

1) 위

-복강동맥(celia artery)에서 혈액을 공급받으며 정맥혈은 문맥을 통해 간으로 이동
-약 1L를 저장 (압수용기↑→식욕↓)
-위동에 있는 G세포에서 분비되는 가스트린에 의해 시작되어 음식물이 섞인 유미즙을
유문과 소장으로 이동
-자율신경계가 조절 (교감신경→ 위운동↓)
-기능
음식물을 저장하고, 소화액을 분비하여 음식물을 용해

2) melena 정의
-흑변은 자장면 소스나 타르처럼 검정색을 띠는 변
-Hb이 HCL과 반응(산화)→ hematin으로 변함 (어두운 색)
-출혈량이 너무 많거나 출혈이 급속히 일어날 경우에는 혈액이 위산과 섞일 시간이 없기
때문에 적색의 혈변을 배설하기도 함.

3) melena 원인
-식도 질환: 식도암, 식도염, 식도 열상, 식도정맥류 파열
-위 질환: 위궤양, 위염, 위암, 혈관 이형성
-소장 질환: 궤양, 염증성 장질환, 소장암
-약물 및 음식: 시금치 혹은 선지 등 철분 함유 음식, 철분제제 복용, 변비 철분제제,
비스무스(bismuth) 제제(데놀, 비스로겔, 파이로리드 등), 감초

<중략>

NRS통증척도
8/9 NRS통증 척도 7점
가만히 있어도 위가 계속 쓰리고 아파요
8/10 NRS통증 척도 3점
움직일때 가끔 위가 쿡쿡 쑤시는데 많이 줄어
들었어요.
8/11 NRS통증 척도 0점
오늘점심부터 물을 먹어도 된다고 해서 먹었는
데 통증이 없었어요.

2. 급성기 금식 이후 식이요법을 교육했다.
2-1. 하루 3회 식사를 하고 식사를 가지도록 하고 위가 과다하게 팽창되지 않도록 과식하지 말라고 교육했다.
2-2. 위 점막에 자극이 가는 자극적인 음식(맵고 짠 음식, 카페인)은 피하라고 교육했다.
2-3. 우유는 일시적인 완충효과가 있지만 2-3시간 후에는 위산 분비가 촉진되므로 과량자주섭취하지 말라고 교육했다.

참고자료

· 조경숙 외, 성인간호학(상), 현문사, 2014
· 김조자 외, 비판적 사고와 간호과정, 현문사, 2012
· 차영남 외, NANDA 진단과 중재, 현문사, 2013
· 송경애 외, 최신 기본간호학 하, 수문사, 2014