간호, case study,여성,조기 양막 파수(premature rupture of membrane)

목차

1. 일반적 사항

2. 질병에 대한 기술

3. 대상자의 간호과정
1) 초기 사정자료
2) 대상자 신체사정
3) 대상자의 진단적 검사
4) 대상자의 약물치료
5) 간호과정

본문내용

2. 질병에 대한 기술
조기 양막 파수(premature rupture of membrane)

정의
태아는 양막 안에 있는 양수에서 성장하고 발달하게 되는데, 양막이 파수되는 경우 양수가 새어 나오게 된다. 대개 진통이 본격적으로 진행되는 활발한 분만 과정 중에 일어나고, 진통 없이 양막 파수가 먼저 되는 경우를 조기 양막 파수라고 한다.
진단은 경부로부터 양수가 흐르는 것을 직접 확인하는 방법과 나이트라진(nitrazine)검사이다. 나이트라진 검사는 알칼리성 양수의 존재를 나이트라진 종이를 이용해 확인하는 방법으로, 노란색의 검사 종이가 질분비물에 의해 파란색으로 변하면 양수가 새는 것을 확인할 수 있다.

치료
양막 파수로 진단된 경우는 분만이 곧 일어나게 되고 제대탈출, 자궁 내 감염 등의 위험이 있기 때문에 양막 파수가 의심이 될 경우 바로 병원에 가야 한다. 양막 파수가 의심되면 무균적으로 질경을 삽입하여 검사함으로써 감염을 유발하지 않도록 주의하고, 자궁경부를 눈으로 확인하여 탯줄이 경부를 통해 탈출(제대 탈출)되지는 않았는지 확인한다. 또한 규칙적인 진통이 발생하는지 확인한다. 34주 이전 양막 파수인 경우는 항생제를 투여하여 감염을 예방하고 제대(탯줄) 압박, 태아 상태 악화, 조기 진통에 대한 감시가 필요하다. 34주 이후 양막 파수인 경우는 진통이 곧바로 시작되지 않으면 유도 분만을 하고 경우에 따라서는 제왕절개 수술을 한다.

<중 략>

5) 간호과정
간호사정
주관적자료/객관적자료
S
“배가 너무 아프고 힘들어요.”
“허리가 너무 아파요.”
“진통제 좀 주세요.”

O
- GP : 40weeks + 4days
- PROM 13일 16:30
- interval 5분, duration 30초
- 내진결과 경관소실 90%, 경관개대 3-4cm, 선진부하강정도 –2
- 산모가 눈물을 흘리고 신음소리를 내며 통증을 호소함
- 식은땀을 흘리며 얼굴을 찡그리고 있음

간호진단
자궁수축과 관련된 통증

목표
장기목표
- 산모는 통증이 경감되고 편안함을 나타낸다.

단기목표
- 통증의 정도와 특성을 표현한다.
- 통증 시 비약물적 통증경감방법을 효과적으로 실시한다.

참고자료

· 성인간호학Ⅱ(2013), 박정숙 외, 엘스비어코리아
· 여성건강간호학Ⅱ(2012), 여성건강간호 교과연구회, 수문사
· 건강사정(2012), 송경애 외, 엘스비어코리아
· 임상약리학(2012), 은재순 외, 현문사
· 기본간호학(2011), 송경애 외, 수문사
· 간호진단과 중재 가이드(2012), 김금자 외, 현문사
· http://www.kimsonline.co.kr/