협심증(angina pectoris) -1) 원인과 병태생리 2) 협심증의 형태 3) 안정형 협심증의 증상과 징후 4) 진단검사 5) 치료 6) 간호

목차

1) 원인과 병태생리
2) 협심증의 형태
3) 안정형 협심증의 증상과 징후
4) 진단검사
5) 치료
6) 간호

본문내용

협심증(angina pectoris)
- 허혈성 심장질환의 가장 흔한 형태로 가역적인 심근 세포 손상에 의한 심근허혈의 결과
- 갑작스런 흉통을 특징으로 하는 임상 증후군

1) 원인과 병태생리
- 관상동맥의 협착으로 심근에 충분한 혈액공급이 이루어지지 않아 허혈상태가 옴
⇒ 이때 심한 흉통이 일어남

심근의 산소공급 저하
● 관상동맥의 협착과 폐색, 저혈압, 빈혈 및 저산소혈증 등에 의한 심근의 산소 요구와 공급간의 불균형
심박출량 증가로 인한 심장의 과부담
● 운동, 흥분, 과음, 과식 등의 생리적 요인과 빈혈, 갑상선 기능항진증과 같은 병리적 요인에 의한 심장의 과 부담
심근의 산소 요구량 증가
● 손상심근의 산소이용에 대한 효율성 저하
● 심금 비후로 인한 산소 요구량 증가
● 과도한 전부하, 후부하(대동맥판막의 역류증이나 협착증)
● 신진대사 증가(갑상선 기능항진증)
● 흥분, 과도한 신체운동

<중 략>

6) 간호
간호진단 심근허혈과 관련된 급성통증
간호중재
협심통이 시작되면 즉시 하던 일을 멈추고 통증이 사라질 때까지 앉거나 누워서 조용히 쉬며 니트로글리세린을 설하투여하거나 분무한다.
설하정은 씹지 않고 혀 밑에 넣으면 침에 용해되어 구강점막에서 빠르게 흡수되므로 20~30초 후에 작용이 시작되어 1~2분 내에 통증이 사라진다.
처음 0.6mg으로 투여한 후 관찰하며, 이후 통증이 계속될 때는 5~10분마다 같은 용량을 주되 2~3회까지 반복해도 완화되지 않을 때는 급성관상동맥증후군을 의심할 수 있으므로 병원에 가는 것이 안전하다.

간호진단 협심통 발작과 관련된 불안
간호중재
갑작스런 흉통과 함께 얼굴이 창백해지고 식은땀을 흘리며 심계항진으로 매우 불안해 하므로 옆에서 지켜주며 조용하고 부드러운 태도로 불안을 완화해야한다.

간호진단 니트로글리세린 자가투여와 관련된 지식부족
간호중재
협심통 완화와 예방을 위해 사용되는 니트로글리세린을 협심통의 발작을 예견할 수 있는 상황, 즉 운동 전이나 식사 전 또는 정서적으로 스트레스를 받을 수 있는 상황 혹은 성행위 전에 설하투여하면 흉통을 예방할 수 있다.

참고자료

· 김금순 외(2012). 성인간호학 하권. 수문사 pp781~785, pp793 ~ 794