상부 위장관 출혈 간호과정 케이스

목차

1. 문헌고찰
2. 일반적 사항
3. 과거력
4. 활동과 휴식
5. 산소욕구
6. 영양과 배설욕구
7. 안전과 안정욕구
8. 간호과정

본문내용

관련 문헌고찰 [상부 위장관 출혈]
(1) 임상증상
- 상부 위장관 출혈 시 토혈, 흑색 변, 잠혈 등의 증상이 나타난다. 토혈은 붉은색 또는 암적색, 갈색, 흑색으로 나타난다. 이는 혈액과 위산이 얼마나 오래 접촉했는지에 따라 결정되며 저복 시간이 길수록 토혈의 색은 더 짙어진다. 특징적인 ‘커피 찌꺼기’ 모양의 토혈은 혈괴가소화과정을 거칠 때 나타날 수 있다. 혈액을 토하지 않으면, 혈액이 위장관을 통해 내려가는 동안 소화과정을 거치므로 특징적인 흑색변을 본다. 그러나 다량의 혈액이 장내에 있으면 장운동이 증가해 상부 위장관에서 출혈된 혈액이 배변시 밝은 적색의 혈변 배설로 나타날 수 있다. 일반적으로 혈변 배설은 소장, 대장, 직장에서의 출혈을 의미한다.
출혈이 명백하지 않으면 hematest나 guaiac 검사로 잠혈 검사를 할 수 있다. 변검사는 출혈 후 3주까지 양성 반응을 보인다. 출혈은 급성이거나 장기간 계속될 수 있다. 장기간의 혈액 상실은 정기적 신체검사시 잠혈검사를 통해 발견하거나, 철분 결핍성 빈혈을 일으켜 허약감, 피로, 기면, 창백 등의 증상이 나타나서 발견되기도 한다.
급성 출혈과 대량의 혈액 상실은 종종 예고 없이 나타나 생명을 위협한다. 출혈시 토혈, 흑색 변, 혈변 배설 등의 증상이 나타나며, 비위관 흡인을 하는 대상자는 배액 내용물에서 혈액을 확인할 수 있다. 노인과 빈혈 대상자를 제외한 성인은 500ml 이하의 혈액을 급속하게 상실해도 전신 증상이 나타나지 않는다. 500ml 이상을 상실하면 체위성 저혈압, 실신, 오심, 갈증, 발한 등의 증상이 나타난다. 혈액 상실이 전체 혈액량의 40%에 달하면 저혈량성 쇼크로 이어져 대상자는 창백하고 차고 축축한 피부, 저혈압, 빈맥 등의 증상을 모인다. 위장관 내 다량의 혈액은 오심, 복부 팽만, 경련, 설사, 복명 등의 증상을 유발한다.
임상검사로 출혈과 혈액검사상 변화를 확인할 수 있다. 또 일차적 질환을 진단하기 위해 위-식도-십이지장경, 혈관조영술, 상부 위장관 바륨검사를 시행한다.
혈색소와 헤마토크릿 수치는 혈액 상실 후 36시간까지는 정확하게 나타나지 않으며, 처음에 혈색소나 헤마토크릿 수치는 정상 범위에 있다.

참고자료

· 조경숙 외(2014), 성인간호학(상권), 현문사
· 임경준 외(2012) 건강사정. 정담미디어
· www.durginfo.co.kr