응급실 case study, Melena 환자의 간호과정( + PTA 형식 포함), 내용 알차요^^ A+ 받은 case에요!

목차

1. 환자사례요약
2. 간호문제분석
3. 중점 간호문제의 원인과 효과의 인과관계
4. 간호 목표와 중재 분석
5. 참고문헌

본문내용

1. 환자사례요약
김OO, 48세 남자분으로 HBV, LC, HCC c lung meta Hx 가 있음.
melena(총 2번, 종이컵 3컵의 양), Hemetemesis(총 1번, 휴지에 묻어 나올 정도의 양)를 주 호소로 보호자와 함께 소견서와 검사 결과지를 지참하여 구급차를 타고 2017. 05. 09. 응급실로 내원하심. Triage 분류 상 level 2로 분류되었음.
응급실 내원 당시 의식상태는 Alert하였고 GCS 15점이며 V/S은 BP:90/60, T:37.4˚C, PR: 110회/min, RR: 20회/min, SPO₂:98% 로 측정 됨.
Rectal digital examination 1번 시행하였고, melena checked L- tube insertion은 시행하지 않음.
O₂2L inhalation 시행하였고, 내원 당시 BP저하와 HR 상승소견 있어 N/S 1L hydration시행하고 cbc상 hgb 7.7g/dL check 되어 PM: 08:46에 PRBC 2Pint transfusion start 하였음.

참고 자료

식도정맥류에 대한 내시경적 결찰 요법의 장기 추적관찰, 이옥재， 김정렬， 김영채 - 대한소화기내시경학회지, 1995 - e-ce.org
대한민국의약정보센터 - http://www.kimsonline.co.kr
전시자 외 (2014) 수문사 제 7판 성인간호학
이웅현 외 (2014) 퍼시픽북스 성인간호학
서울대학교병원 간호본부(2014) 서울대학교 출판문화원 간호과정 실무지침