복강경 담낭절제술 수술실case, 수술절차, 문헌고찰

소개

담낭절제술에 대한 수술절차와 간호에 대해 작성하였습니다.

목차

1-1. 문헌고찰 - 복강경 담낭 절제술
1. 적응증
2. 금기증
3. 수술 전 검사
4. 합병증
5. 합병증을 줄이기 위한 방법
1-2. 문헌고찰 – 담관염
1. 담도계의 구조 및 기능
2. 담즙의 역할
3. 담관염의 정의와 원인
4. 담관염의 원인
5. 담관염(급성 담관염)의 치료법

2. 수술 대상자의 일반적 사항

3. 수술에 필요한 장치 및 도구

4. 수술 과정

5. 복강경 담낭 절제술 후 환자 간호

Reference

본문내용

1-1. 문헌고찰 - 복강경 담낭 절제술
1. 적응증
급성 담낭염, 만성 담낭염 등을 포함한 담낭의 모든 양성 질환이 복강경 담낭 절제술의 적응증이 된다.

2. 금기증
1) 임신말기 : 복강경 수술시 형성된 기복으로 인한 태아 곤란증의 위험 때문에 임신 3기 에서는 시행금기로 판단하고 있다.
2) 심한 심폐기능 장애 : 기복 형성에서 사용하는 CO2가 혈액내로 흡수되어 체내 CO2 저류를 유발하고 폐 기능 장애증을 악화시킬 위험이 있고, 기복으로 인해 횡경막이 거상되어, 심장과 폐를 압박시킬 수 있다.

3. 수술 전 검사
복강경 담낭절제술의 경우, 복부 수술의 과거력, 담관 결석의 가능성을 나타내는 황달, 췌장염의 동반 유무, 만성 간질환, 응고 장애증, 심폐기능 장애증 유무를 고려한다.
1) 초음파 검사
95% 이상의 민감도와 특이도를 가진 정확 안전하고, 방사전 조사 없이 항상 시행할 수 있는 검사법이다. 이 검사법은 담석의 유무뿐만 아니라, 담낭벽의 비후, 담낭의 수축 정도를 미리 측정할 수 있어 수술의 난이도를 미리 예상할 수 있고, 특히 담관 결석 유무의 진단에 유용하다.
2) 간기능 검사
간 효소, 빌리루빈, 알칼리성 포스파타제, 아밀라제 등이 증가된 경우 담관 결석을 의심케 하는 소견이므로 이때는 ERCP, MRCP 등으로 담관 및 간 내결석 유무를 반드시 감별해야 한다.
3) 담낭기능 검사
⓵ 경구 담낭 조영술 : 간 기능 장애가 있는 경우 조영이 안되는 단점이 있으나, 담낭의 수축 능력을 측정할 수 있어 담낭의 기능을 알 수 있는 장점이 있다.
⓶ 담도 스캔 : 담도계 폐쇄가 없는 경우 담관계 및 담낭을 조영할 수 있어 담낭관의 폐쇄 유무와 급성 담낭염이 의심되는 경우 담낭의 기능을 측정할 수 있다. 비결석성 담낭 질환 및 담낭 기능 장애 환자에서는 담낭절제술 후 증세 호전 여부를 예상할 수 있다.
4) 자기공명 담관조영술(MRCP)
ERCP보다 정확도는 다소 떨어지지만 비침습적 방법으로 담도계 담석 유무의 선별 검사에 장점이 있다.

참고자료

· http://laparoscopy.net/chole/choletech4.htm
· http://www.health.kr/ 약학정보원
· 보건복지부, 대한의학회