투석간호(정의, 목적, 적응증, 종류, 혈액투석, 복막투석, HD, PD, 간호중재, 간호사정, 간호진단, 간호중재)

소개

투석에 관한 내용입니다.
혈액투석, 복막투석으로 자세히 나와있으며 영양에 대해서도 나와있습니다.

목차

1. 투석의 정의

2. 투석의 목적

3. 투석의 적응증

4. 투석의 종류
1) 혈액투석(hemodialysis, HD)
(1) 혈액투석의 원리
(2) 투석장치 요소
(3) 혈액투석 방법
(4) 혈액투석 절차
(5) 혈액투석을 위한 조건
(6) 혈관통로의 종류 & 합병증
(7) 혈액투석 모니터
(8) 혈액투석의 합병증
(9) 혈액투석 환자의 간호
(10) 계속적인 혈액투석을 위한 생활 관리
(11) 혈액투석의 올바른 식사법
2) 복막투석(peritoneal dialysis, PD)
(1) 복막투석의 원리와 종류
⓵ 지속성 보행성 복막투석 (Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis, CAPD)
⓶ 다중백 연속성 보행성 복막투석(Multi-bag continuous ambulatory PD, MB-CAPD)
⓷ 자동화된 복막투석 (Automated PD, APD)
⓸ 간헐적 복막 투석(Intermittent PD, IPD)
⓹ 지속성 주기성 복막투성(Continuous-cycle PD, CCPD)
(2) 복막투석방법
(3) 복막투석 절차
(4) 복막투석의 합병증
⓵ 복막염(peritonitis)
⓶ 통증
⓷ 삽입구와 복부 터널의 감염(Exit site and tunnel infection)
⓸ 불충분한 투석액 흐름
⓹ 카테터 관련 합병증
⓺ 고지질혈증 발생
⓻ 투석액의 누출(dialysate leakage)
(5) 복막투석환자의 간호
(6) 복막투석의 올바른 식사법

5. 간호중재
1) 간호사정
2) 간호진단
3) 간호중재
4) 평가

본문내용

투석간호
1. 투석의 정의
- 투석(dialysis)은 반투막을 사용하여 확산, 삼투, 여과 작용에 의해 신부전 환자의 혈중 대사성 노폐물, 과다한 전해질 및 수분을 제거하는 방법이다. 혈액투석 시에는 인공 신장기에 있는 투석기막을, 복막투석 시에는 복강을 둘러싸고 있는 복막을 반투막으로 사용한다.

2. 투석의 목적
⓵ 혈액 내 요소와 크레아티닌 등의 단백질 최종 대사산물과 체내의 과잉 수분을 제거함
⓶ 전해질 및 산, 염기 균형을 조절함
⓷ 요독 증상 완화
⓸ 고혈압 조절 및 빈혈 상태 개선을 통해 사회적 재활을 가능케 하고 삶의 질을 향상시키는데 있음.

3. 투석의 적응증
- 사구체 여과율이 약 10ml/min 이하일 때 투석을 고려하게 되지만 환자 상태에 따라 달라질 수 있다. 오심· 구토· 식욕부진· 피로감· 호흡곤란· 소양증· 골이영양증· 발육부진 등의 유의한 요독증이 있을 때 특히 심낭염, 출혈, 운동성 신경증(motor neuropathy) 및 의식장애가 있을 때에는 사구체 여과율이 높더라도 긴급투석을 시행해야 한다.

<중 략>

투석에 필요한 200-300ml/min의 혈류량을 유지하기 위해서는 혈관통로를 확보해야 한다. 혈관통로는 단위시간당 충분한 혈액을 공급할 수 있어야 하고 다시 정맥내로 유입될 수 있어야 하며 반복사용이 가능해야 한다. 일시적 혈관통로로 쇄골하 정맥, 내경정맥과 같은 큰 혈관에 경피적으로 카테터를 삽입하는 방법이 많이 이용된다. 이방법의 합병증으로는 기흉, 출혈, 동맥손상, 상완신경(brachial nerve)손상, 쇄골하 정맥 협착 및 감염 등이 있다.
영구적 혈관통로로는 동정맥루 와 합성이식물질이나 자기혈관을 이식하는 동정맥 이식(arteriovenous graft)이 있는데, 이 중 동정맥루가 가장 흔히 사용된다. 이것은 1966년 Brescia 와 Cimino에 의해 개발된 이래 가장 안전하고 오래 지속 되는(3년 개통률 약 70%)혈관 접근 방법이다. 동정맥루 조성술은 동맥과 정맥을 옆선을 따라서 문합을 하거나 혹은 끝을 잇는 방법으로 동맥과 정맥사이에 개구나 루를 만드는 수술방법이다.

참고자료

· 성인간호학-현문사
· 성인간호학-수문사
· 최신임상간호메뉴얼-현문사
· 영양사가 알려주는 신장질환식 상차림