아동 호흡곤란증후군 RDS 케이스 스터디

소개

A+ 받은 아동간호학 케이스 스터디 입니다
많은 도움 되실꺼에요!!
진단 3개 있습니다!!

목차

I. 문헌고찰

II. 간호사정
1. 일반 정보
2. 신체 사정
3. 진단 검사
4. 약물
5. 치료
6. 수유

III. 간호진단

IV. 참고문헌

본문내용

▣ 진단명 : 호흡곤란증후군(RDS: Respiratory Distress Syndrome)
• 병태 생리
미숙아에게서 흉벽, 폐 실질조직, 모세혈관 내피의 해부학적 미성숙이 주된 유발원인이다. 미성숙한 흉벽은 호기 말에 폐의 허탈을 증가시킨다. 폐 실질조직과 모세혈관 내피의 미성숙은 가스교환 면적을 감소시킨다. 만삭아뿐 아니라 미숙아에서 RDS는 폐 계면활성제의 양적 감소 또는 질적 변화에 의해 발생한다. 폐 확장상태를 유지하지 못해서 가스 교환 감소, 흉곽내외 압력변화에 폐가 비순응하는 결과를 가져온다. 세포손상이 유발될 수 있지만, 폐 회복은 24~48시간 안에 일어난다. 혈청의 단백성 여과에 걸러진 괴사세포의 파편으로 이루어진 유리질막은 대식세포에 의해 처리된다. 손상받은 폐포와 기도의 내피는 입방상피세포로 대치되고 결국 납작해진다. 새로운 모세혈관이 발달하여 재생된 폐포 세포와 만나게 된다. 계면활성제 합성이 시작되고, 복구된 폐포를 도와 증대시킨다. 이뇨는 대개 RDS의 급성기가 끝나고 회복이 시작됐다는 신호이다.

• 임상 증상
RDS 증상은 보통 출생 직후에 나타나서 생후 24~48시간 후에 악화되었다가 생후 3~5일경부터 점차 호전된다. 증상과 징후에는 빈호흡과 흡기성 견축(흉골상부, 흉골하, 늑간), 역설적 시소호흡, 흡기성 비익확장, 호기성 그렁거림 가청음이 포함된다. 흉부 X-ray 소견은 전체적인 저환기와 망상과립형 양상을 보인다. 무호흡은 폐 기능이 악화될 때 나타난다. 중심성 청색증은 저산소혈증의 증가와 상태 악화가 진행된 단계이다. 혈액가스 검사는 처음에는 혈액 내 산소농도의 감소를 보인다. 호흡부전에 따른 혈액 내 이산화탄소 수치는 반복되는 무호흡 또는 불량한 환기로 증가한다. 호흡부전이 진전됨에 따라 대사성 산증이 서서히 발전한다. 그리고 혈액 내 이산화탄소 농도가 증가됨에 따라 혼합된 대사성과 호흡성산증이 발생한다. 호흡부전은 지지적 관리가 시기적절하게 이뤄지지 않는다면 사망에 이를 수 있다.

참고자료

· NANDA 간호진단과 중재 가이드 (현문사)
· 아동간호학 상권 (현문사)