[성인간호] 유방암 케이스스터디

소개

모성간호 실습 시 유방암 케이스 입니다.
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목차

Ⅰ. 서론
A. 간호사례 선정이유
B. 연구 사례 및 방법

Ⅱ. 문헌고찰
A. 유방암

Ⅲ. CASE STUDY
A. 건강사정
B. 진단검사
C. 약물
D. 치료경과 및 계획
E. 간호과정(SOAPIE)

Ⅳ. 교육자료

Ⅴ. 결론
A. 성인간호학 실습 소감

Ⅵ. 참고문헌

본문내용

#1. 수술로 인한 조직손상과 관련된 급성통증
주관적자료
- "가슴부위 쪼이고 아파요."
- "진통제 들어가고 있는건가요?"
객관적자료
- 얼굴을 일그러뜨림
- 통증사정 (1/16 PM 4:25) >> 수술 직후
도구
통증부위
빈도
양상
강도
NRS
Lt. Breast
간헐적
쿡쿡쑤심
5
(1-10中)
- 활력징후 (1/16 PM 4:25) >> 수술 직후
체온(B.T)
맥박(P)
R(호흡)
B.P(혈압)
36.9
80
22
130/80
→ 경미한 맥박과 호흡수 및 혈압의 증가는 통증의 임상적 지표가 될 수 있다.
단기목표
- 대상자는 4시간 이내 통증이 완화되었다고 말 할 것이다.
- 대상자는 4시간 이내 NRS수치가 2점 이하로 내려갈 것이다.
- 대상자는 4시간 내에 통증의 생리적 지표(찡그린 표정, 불안정 한 호흡, 앓는소리 )가 사라질 것이다.
- 대상자는 4시간 내에 임상적 지표(V/S)가 수술 전 수치로 회복
될 것이다.
장기목표
- 7일 이내 대상자는 더 이상의 통증을 호소하지 않을 것이다.

① NRS도구를 사용하여 대상자의 통증부위와 빈도, 양상, 강도를 매 1시간마다 사정하고 정확히 기록한다.
② 대상자의 활력징후가 수술전 범위를 회복할때까지 OP V/S을 측정하고 기록한다.
③ 처방에 따라 진통제(IV PCA - Fentanyl)를 투약하고 그 효과와 부작용을 모니터 한다.
④ 대상자에게 V/S 측정 시 마다 통증에 대해 말로 표현하도록 격려한다. (지지적, 긍정적, 비언어적 의사소통 기법을 사용해서)
⑤ 대상자에게 비약물적 요법(이완요법: 심호흡, 관심전환(TV)등)을 적용한다.
⑥ 대상자에게 앙와위, 좌측위를 취하게 하고, 외부환경을 통제(소음, 햇빛, 외부인 차단 등)하여 안위를 도모한다.
⑦ 대상자에게 통증관리 계획에 대해 설명하고 교육한다.
- PCA 약물의 종류, 효과, 지속기간, 부작용 등을 설명한다.

#2. 기능적 생리적 요인과 관련된 변비
#3. 수술 후 림프부종 관련된 기동성 장애

참고자료

· 전시자 외, 성인간호학(상권), 현문사, 2011
· 전시자 외, 성인간호학(하권), 현문사, 2011
· 병원간호사회 편찬, Manual Nursing Practice 최신임상간호매뉴얼, 현문사, 2009
· 임상의학연구회, 주머니 임상실용사전, 의학서원, 2011
· 한국간호교육학회편, 질환·증상별 치료와 간호지침2, 한우리, 2012