성인 울혈성 심부전 CHF 케이스 A+ 받았습니다. 병태생리, 신체사정, 간호과정, 간호진단

소개

교수님이 병태생리 및 검사수치와 간호과정이 깔끔하게 정리되어있다고 칭찬하셨습니다.

목차

Ⅰ. 질병기술 (CHF : congestive heart failure 울혈성 심부전)
1. 병태생리
2. 임상증상 및 진단
3. 치료
4. 간호

Ⅱ. 간호 사정
1. 일반적 사항
2. 대상자의 건강력
3. 건강 사정
4. 신체 검진
5. 약 물
6. 진단검사(혈액, 소변, 영상검사 등 해당 항목 조사)
7. 간호과정

본문내용

Ⅰ. 질병기술 (CHF : congestive heart failure 울혈성 심부전)
울혈성 심부전(congestive heart failure, CHF) - 심부전으로 인해 조직의 혈류공급이
부족하면 부족한 혈류량을 보충하기 위해 심장은 대상기전을 발휘한다. 그러나 대상기전이 장기간 지속되어 심장의 압력 및 용적 과부하가 발생되면 그 이전보다 심근 수축력이 약해지고 심박출량이 감소되면서 폐정맥을 포함한 전신의 모든 정맥에 혈액이 정체되어 울혈이 나타난 상태를 말한다.
1. 병태생리
(1) 심장으로의 혈액의 유입이 감소되는 경우 (저박출성 심부전증)
출혈이나 쇼크, 화상, 탈수 등으로 순환 혈액량이 감소되어 정맥귀환량이 부족할 때에 흔히 발생된다. 혈액량은 생리적인 정상 범위 내에 있으나 혈관이 전신적으로 확장되면 적당한 심박출량을 유지할 수 없을 정도로 혈액량과 혈관 용적간의 불균형을 일으키게 된다. 결국 조직에서는 국소빈혈을 초래하게 되며 심장으로의 혈액 유입 감소는 심부전의 원인이 된다.
(2) 심장의 과부하 (고심박출성 심부전증)
심장으로의 정맥 귀환 혈액이 너무 많아져서 심박출시의 저항이 너무 커지면 심근의 기능이 저하되어 심부전증이 발생된다. 즉 심장의 펌프로서의 역할 장애보다는 지나친 정맥 환류로 심장에 부담이 커지는 것이다.

<중 략>

진단 번호 #3
날 짜 3월 26일
▶목표
장기목표 - 대상자에게서 MRSA균이 검출되지 않고 더 이상의 감염이 발생하지 않는다.
단기목표 - 적절한 체온을 유지한다.
간호 계획
▶진단적 계획
+ 체온을 2시간마다 측정한다.
+ urine의 미생물 검사를 시행한다.
▶치료적 계획
+ 대상자와 접촉하기 전후에 손을 깨끗이 씻는다.
+ 객담을 비롯한 호흡기계 분비물이 튀지 않도록 주의하고 흡인시에는 장갑과 일회용 마스크를 착용한다.

참고자료

· 형설 내외과 간호학Ⅲ
· 수문사 성인간호학Ⅰ
· 현문사 기본간호 수기
· 수문사 성인간호학 넷째판
· 경희의료원 감염관리위원회, 병원감염관리지침, 1996