성인 간호 실습, 급성호흡부전 케이스, 병태생리, 사정, 급성 호흡부전 간호과정, 간호진단 5개, A+ 받았습니다.

소개

급성 호흡부전 간호과정 A+ 받았습니다. 진단 5개 내렸고, 병태 생리, 사정, 검사 수치 및 간호과정을 간결하면서도 상세하게 작성하였습니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰
Ⅱ. 사정
Ⅲ. 진단검사
Ⅳ. 간호과정
V. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰

급성호흡부전(acute respiratory failure)

1. 정의
-안정시에도 호흡기능이 불충분한 상태로 산소의 섭취와 탄산가스 배출이 충분히 이루어지지 않아 그 결과 저산소혈증과 과탄산혈증을 나타난다.
-PaCO2 50mmHg이상, PaO2 50mmHg이하이면 급성 호흡 부전으로 본다. 만성적으로 과탄산혈증인 사람은 원래 PaCO2 5mmHg정도만 증가되어도 급성 호흡부전으로 간주한다.

2. 병태생리
1)환기부전(과탄산혈증성 호흡부전): 폐로 공기가 들어가고 나가도록 하는 흉곽내압이 적절하게 변화하지 못할 때 발생하고 그 결과 폐포에 들어오는 산소가 충분하지 못하고 탄산가스의 배출이 불충분하다. 즉 관류는 정상이나 환기가 비정상적인 환기-관류 불균형이다.
2)산화부전(저산소혈증성 호흡부전): 흉곽압은 정상이고 폐가 공기를 충분히 이동시킬 수 있으나 폐순환이 적절하지 못하여 가스교환이 불충한 상태이다. 즉 환기는 정상이나 관류가 비정상인 환기-관류 불균형이다.
3)환기부전과 산화부전의 혼합: 폐포-모세혈관막에서의 가스교환이 부적절하여 너무 적은 양의 산소가 혈액에 도달하고 이산화탄소는 밖으로 배출되지 못하고 남아 있게 된다. 이 경우는 환기부전이나 산화부전이 단독으로 나타날 때 보다 심한 저산소증을 유발한다.

3. 원인
1)호흡 추진력을 저하시키는 요인: 약물에 의한 호흡 추진력 억제(수면제, 진정제, 마약, 정온제), 뇌질환(뇌졸중, 뇌종양, 뇌 외상), 폐쇄성 수면 중 무호흡 중후군, 비만 등.
2)흉벽과 신경근육계 장애 요인: 마취약, 경추 척수 외상, 신경근육계 장애(근이영양증, Guillain-Barre 증후군, 근위축성 측삭경화증, 소아마비, 소아마비후유증) 등.
3)폐 실질 조직 장애 요인: 익수, 폐렴, 폐간질 질환, 폐수종, 만성 폐쇄성 폐질환, 성인 호흡장애 증후군, 독성 화학물질이나 독가스 흡입, 흡연 등.
4)기타: 일산화탄소 흡입, 상기도폐쇄(이물질, 종양, 소하악증), 장 폐색으로 인한 복부팽만, 복수 등.

4. 증상
1)저산소혈증: 호흡곤란, 청색증. 혼돈, 불안, 섬망, 빈호흡, 빈맥, 부정맥, 진정 등
2)고탄산혈증: 호흡곤란, 두통 등
3)기타: 말초와 결막의 충혈, 의식장애, 유두부종, 초조, 정신착란, 뇌척수압 상승, 혼수, 저혈압, 현기증, 정해질 불균형 등

참고자료

· 성인간호학 상,하 / 현문사
· 기본간호학 / 손영희 외/ 현문사
· 간호진단과 중재 가이드. 현문사