A+받은 Case study, 폐렴, Pneumonia, 성인간호실습케이스 간호과정, 간호진단 2개 (기도개방유지불능/피부손상위험성)

소개글

"A+받은 Case study, 폐렴, Pneumonia, 성인간호실습케이스 간호과정, 간호진단 2개 (기도개방유지불능/피부손상위험성)"에 대한 내용입니다.

정성들여 문헌고찰하고, 간호과정 2개 또한 교수님께 칭찬받은 케이스입니다.
간호사정할 때 객관적 자료를 찾는데 신경을 많이 썼습니다.

목차

1. 문헌고찰 보고서
1) 병태생리
2) 원인 및 임상적 증상
3) 진단적 검사
(1) 영상의학적 소견
(2)진단적 검사적 소견
4) 치료적 중재술
5) 중재술 관련 간호

2. Case Study 보고서
1) 진단명
2) 일반정보
3) 신체검진
4) 임상검사 소견
5) 간호과정(기도개방유지불능/피부손상위험성)

3. 참고문헌

본문내용

▣ Medical Diagnosis : Pneumonia

▪병태생리

교재 및 문헌 검토
기침반사, 점막의 섬모운동, 폐포 대식세포의 식균작용, 염증반응, 면역반응을 포함하는 방어기전은 흡입된 병원균으로부터 인체를 보호한다. 민감한 인체에 침범한 병원균은 독소를 방출하여 2차와 3차의 방어기전을 자극한다. 방출된 독소와 신체 방어기전으로 인해 생성된 부산물은 폐 점막을 손상시키고, 기도 내에 삼출물과 조직파편이 축적된다. 이러한 현상은 비정상적인 환기/ 관류율 (폐포환기율/모세혈관 관류율)을 초래한다. 폐렴은 폐엽, 폐간질 또는 기관지의 폐렴으로 분류된다.
● 폐엽의 폐렴: 많은 부분의 폐가 관련되었을 때를 나타낸다.
● 폐간질성 폐렴: 폐포벽과 기관지 주위와 소엽사이를 포함한다.
● 기관지폐렴: 더욱 광범위하고 기관지와 폐 주변을 포함한다.

대상자 상황
● 20XX년 X월 X일 OO병원에서 r/o aspiration penumonia
● XX월 재원당시 aspiration pneumonia develop 되었고, 당시 sputum culture 상 MRSA 지속 동정된 상태

▪원인 및 임상적 증상

교재 및 문헌 검토
-원인
① 정상방어기전의 손상
공기여과, 흡입공기의 습화와 가온, 후두개 개폐, 기침반사, 점액섬모 청결작용, IgA의 분비 및 폐포 대식세포의 방어 작용에 손상이 오면 폐렴이 발생한다.
② 유발 위험요인에 노출
● 의식상태 저하: 기침반사와 후두개 반사를 억제하여 흡입성 감염 발생
● 기관내 삽관: 기침반사 억제와 점액섬모 방어기전 손상
● 공기오염, 흡연, 상기도염, 노화: 점액섬모 방어기전 손상
● 영양장애: 림프구와 백혈구의 기능 변화, 구강인두 상주균의 증식
③ 폐렴균 침입
3가지 경로로 폐에 폐렴균이 침입한다.
● 흡인: 정상 비인두와 구인두의 상주균 흡인
● 흡입: 공기 중 폐렴균이 호흡기도를 통해 흡입
● 혈액: 신체의 다른 감염원에서 혈액을 통해 확산

참고 자료

김근순 외. (2016), 성인간호학I. 경기도: 수문사. p622~628.
김근순 외. (2016), 성인간호학I. 경기도: 수문사. p622~628.
조경숙 외. (2013). 성인간호학 상. 서울: 현문사. p701~723
원종순 외 3명(2015), 간호과정과 비판적 사고, 현문사 p120~316