[중환자실 실습] A+받은 Acute Respiratory Failure(급성 호흡 부전) 케이스

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. Acute Respiratory Failure
2. Adult Respiratory Distress Syndrome; ARDS

Ⅱ. 사례연구-간호과정 적용
1) 간호사정도구
2) 자료요약
(1) 의미있는 자료
(2) 대상자의 건강문제
(3) 문제 중심 기록지 작성

참고문헌

본문내용

Acute Respiratory Failure
급성 호흡부전(급성 호흡기능 상실, acute respiratory failure)은 저산소혈증과 과탄산혈증이 빠르게 진행되는 증후군으로 산소 결핍으로 인하여 중요 장기의 기능 부전을 초래한다.

1) 원인
급성 호흡부전의 기준은 PaO₂가 60mmHg 이하이면서 PaCO₂는 45mmHg 이상이다. 만성호흡부전 환자의 경우에는 원래의 PaO₂ 수치보다 5mmHg 정도만 증가되어도 급성 호흡부전으로 간주한다. 호흡부전은 크게 폐병변 또는 심박출량 저하로 산소가 혈액으로 이동하는 것을 방해하는 저산소혈증성 호흡부전과 환기 부전으로 이산화탄소 제거가 부적절한 과탄산혈증성 호흡부전으로 분류된다.

2) 병태생리
저산소혈증성 호흡부전의 병태생리를 살펴보면, 저산소혈증은 ①환기/관류 비율의 불균형(V/Q mismatch), ②shunt ③확산 장애 ④저환기로 야기된다.
① 환기/관류 비율의 불균형(V/Q mismatch)은 허파꽈리와 모세혈관 간의 산소 확산을 적절하게 할 수 있는 폐포 환기량(4L/분)과 폐관류량(5L/분)간의 비율이 부적절하여 저산소혈증을 초래하는 것을 의미하며, 기도 내 분비물 증가, 기도 민무늬근 수축, 폐확장부전, 통증 등으로 야기 된다. 통증은 흉벽의 운동을 저하시켜 저환기를 유도하며 교감신경계 활성으로 스트레스에 대한 반응인 근육 수축, 혈관수축 및 산소 소모의 증가, 이산화탄소 생산 증가를 가져 온다.
② shunt란 가스교환이 이루어지지 않고 폐포를 관류하는 혈액량으로서 과도한 환기/관류비율의 불균형으로 올 수 있다.
성인호흡곤란증후군(ARDS), 폐렴, 폐부종이 있을 때 발생되는데, 폐포 안이 체액으로 가득 차서 가스 교환을 방해하는 경우에 발생한다.
③ 확산장애는 폐포의 섬유화, 간질성 폐질환, ARDS와 같은 폐질환이 있을 때, 폐포와 모세혈관 간의 막이 비후되거나 파괴되어 초래된다.
휴식시보다 운동 중에 확산장애는 악화되는데 운동 중에는 혈액이 빠른 속도로 폐를 통과하여 적혈구에 산소가 확산되는 시간이 단축되기 때문이다.

참고 자료

성인간호학Ⅰ, 김금순 외 저, 수문사, 2012
기초병리학, 이한기 외 저, 수문사, 2012
ACE 건강사정, 김금순, 임난영 외 저, 군자출판사, 2011
리핀코트의 그림으로 보는 약리학, Richard A. Harvey, 신일북스, 2012
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