지주막하출혈(SAH) case

소개

신경외과 실습에서 했던 지주막하 출혈 case 입니다.
과제는 A+ 받았습니다!!!!

목차

Ⅰ. 서론
1. 문헌고찰

Ⅱ. 본론
1. 간호력
2. 간호사정
3. 입실 후 경과
4. 전체적인 개요작성
5. 진단 검사
6. 진단을 위한 수술, 시술 검사
7. 주요 약물 요법
8. 간호 과정

Ⅲ. 결론

본문내용

질환 명 : 지주막하출혈 (SAH)
정의
뇌막은 경막, 지주막, 연막의 3종으로 구분되는데, 이 중 가장 안쪽에 있는 연막과의 사이에 있는 공간이 지주막하 공간이다. 이 지주막하 공간은 비교적 넓은 공간으로, 뇌의 혈액을 공급하는 대부분의 큰 혈관이 지나다니는 통로인 동시에 뇌척수 액이 교통하는 공간이 된다. 그래서 뇌혈관에서 출혈이 생기면 가장 먼저 지주막하 공간에 스며들게 되는데 이렇게 어떤 원인에 의해 지주막하 공간에 출혈이 일어나는 질환을 뇌 지주막하 출혈이라고 한다.

원인
문헌조사 :
1. 뇌동맥류의 파열 : 70~75%를 차지한다. 뇌동맥류란 동맥이 분지로 갈라지는 부분의 벽이 약한 경우 오랜 기간 동맥 압에 견디지 못해서 풍선처럼 부풀어 올라 꽈리모양을 형성한 상태 이다.
2. 동 정맥 기형 : 5~6%를 차지한다.
3. 출혈성 질환, 항응고제, 종양, 혈관 염 : 5%미만을 차지한다.
사례대상자 :
뇌혈관에 꽈리 모양의 주머니를 형성하는 선천적인 뇌동맥류가 터져 뇌출혈을 일으킨 자발성 출혈이다.

증상
문헌조사 :
1. 두통, 오심 및 구토
2. 수막자극징후(경부강직, kernig징후)
3. 의식수준 변화(의식상실, coma)
4. 간질발작
5. 국소성 징후(사지의 위약, 언어장애)
6. 발열
7. 반응성 고혈압
사례대상자 :
1. 두통이 심함
2. 오심 및 구토 있음
3. 의식상태 : alert

<중 략>

4. 전체적인 개요 작성
대상자는 41세 여성으로, 기저질환 없는 분이고 3월 30일 아침부터 시작된 심한 두통을 주호소로 오전 9시 30분경 응급실을 통해 내원 하였다. 입원 당시 V/S은 정상 이였고, 대상자가 두통으로 힘들어 했지만 의식수준은 명료하였다. 응급실에서 시행한 CT검사 상 SAH(지주막하 출혈) 진단을 받았고, 3월 30일 오후 1시에 동맥류 경부주변의 지주막 조직을 조심스럽게 박리한 후 clip으로 결찰 하는 동맥류를 결찰술을 시행하였다. 수술 후 V/S는 정상 이였고, GCS는 총 14점이였다. 수술 당일까지는 NPO하였고 3월 31일 아침부터는 식이를 일반 죽으로 하였다.

참고자료

· 권혜영 외 / 임상간호 실무지침Ⅱ 간호진단과 계획 / 서울대학교병원 / 1994년 9월
· 조경숙 외 / 성인간호학 상권 / 현문사 / 2014년 2월
· 김옥녀 / 임상약리학 / 수문사 / 2006년 1월
· 송미순 외 / 진단적 검사와 간호 / 현문사 / 2001년 9월
· 이향련 외 / 성인간호학Ⅱ / 수문사 / 2008년 1월
· 최연순외 / 신체검진 / 한양정판사 / 1992년 1월
· http://www.nurscape.net
· http://www.naver.com