성인 case study(심근경색)

목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 문헌고찰
1. 정의
2. 원인과 위험요인
3. 병태생리
4. 임상증상
5. 진단
6. 치료 (급성기치료와 간호)
7. 합병증

Ⅲ. 간호과정(Nursing Process)
1. 응급환자 간호정보 기록
1) 환자정보
2) 병력기록
3) 내원시 교육
4) 협진 및 결과
5) 간호 기록지
6)진단검사

본문내용

1. 정의
관상동맥의 폐색으로 심근으로의 혈류가 갑자기 차단괴어 심근에 괴사를 일으키는 질환
죽상경화증의 가장 심각한 합병증

* 참고 : 협심증과의 차이
협심증 : 관상동맥의 협착으로 일시적인 혈류감소에 의한 흉통
심근경색증 : 관상동맥의 완전폐쇄로 심근에 불가역적인 변화가 오는 것.
흔히 심장발작(heart attack)이라 함.

2. 원인과 위험요인
(1) 관상동맥 내강의 죽상경화증으로 인한 죽상반(혈관벽의 딱딱한 덩어리)이 점차 커지다가 결국 파열되면서 내용물이 협착된 혈관내로 쏟아짐 → 이로인해 생성된 혈전에 의해 관상동맥 내강이 완전히 폐색됨 → 관상동맥에 의해 산소와 영양을 공급받는 심근이 괴사를 일으킴.
(2) 관상동맥의 혈류가 일시적으로 감소될 때(관상동맥의 색전증, 관상동맥의 손상, 혈관염, 수술 후 쇼크, 심한 탈수증, 저혈압 등) 발병됨

3. 병태생리
* 괴사층의 병리적 소견
가장 바깥층의 허혈성 변화(myocardial ischemia)
중간층의 심근 상해
중앙부위의 완전한 괴사층
(1) 관상동맥 폐색 후 시간이 경과됨 → 심근의 괴사
(2) 심근경색부위의 형태학적 변화
시간 : 발병 후 첫 12시간까지
변화 :괴 사된 심근조직이 육안으로는 정상적으로 보임
18~24시간 후
ㆍ육안으로 식별할 수 있음
ㆍ정상적인 적갈색의 심근이 빈혈을 일으켜 회갈색으로 변함
2~4일 후
ㆍ괴사부위가 명확해짐
4~7일 후
ㆍ괴사부위는 더욱 선명해짐
ㆍ괴사조직의 중앙부위가 매우 유연함→출혈과 심근의 파열이 올 수 있음
7~10일 후
ㆍ측부순환이 형성될 수도 있음
ㆍ괴사부위에 회색 섬유아세포의 증식이 일어남.
10일~6주동안
ㆍ괴사부위가 섬유성 반흔조직으로 점차 대치되면서 치유되지만
심장기능은 현저히 약해짐
(2) 심근경색부위의 형태학적 변화

참고자료

· 김금순 외 11명. 심장계 중환자 간호(2012)/군자출판사 54~90 page
· 이향련 외 7명. 성인간호학 II(2008)/ 현문사 1147~1249 page
· 최정신 외 공저 성인 내・외과 간호학Ⅳ(2004) / 형설출판사 23~ 40 page
· 서울대학교 공저. 간호진단과 계획(1998)/서울대학 20~45 page