성인간호학 만성신부전 case study

목차

Ⅰ. 문헌고찰
Ⅱ. 신체검진
Ⅲ. 투여되는 약물
Ⅳ. 진단검사
Ⅴ. 경과기록
Ⅵ. 간호과정
Ⅶ. 참고문헌

본문내용

만성 신부전은 3개월 이상 신장이 손상되어 있거나 신장 기능의 감소가 지속적으로 나타나는 것을 말한다. 3개월 이상 사구체여과율이 60mL/min/1.73㎡ 이하(정상 125mL/min/1.73㎡)일 때 만성신부전으로 정의한다. 사구체여과율이 15mL/min/1.73㎡ 미만으로 떨어지면 말기신질환(End Stage Renal Disease, ESRD)이라 하고, 이때는 신기능 대체요법(투석 또는 이식)이 필요하다. 신장의 손상 정도와 기능의 감소 정도에 따라 5단계로 나뉘며 잘 관리하지 않으면 점진적으로 악화된다.

<중 략>

김ㅇㅇ님은 61세 여자환자로 HTN, DM, CKD 있어 OO병원 신장내과 f/u 하는 분으로 9월 6일 오전 8시부터 dyspnea있어 ER통해 입원하였다. 4년 전 HTN, CRF, 20년 전 DM 진단받은 과거력이 있다. 가족력은 없으며 신체사정 결과 소화불량, 어지럼증, 변비가 있었다. 2014.9.6 입원 당시 V/S는 130/80-60-33- 36.4로 stable 했으며 신장 150.2cm, 체중 53.3kg이었다. 입원 당시 주호소는 호흡곤란으로 혈액검사 결과 Hb, Hct, MCV가 감소되어 있었으며 ABGA 결과 PCO2와 PO2가 감소되어 있었다. Glucose가 상승되어 있고 당뇨병 과거력을 가지고 있으므로 6시간 마다 BST를 측정하였고 만성신부전으로 인해 BUN과 Creatine이 상승되어 있었다. 당일 시행한 Chest X-ray 검사결과 심장비대와 함께 양쪽 폐에 물이 차있어서 Furosemide 80mg을 적용하였다.

<중 략>

혈중 전해질 검사결과 9/10 Na 129, Cl 96, 9/15 Na 118, Cl 86으로 감소함을 관찰하였다. 소변량이 적어 처방된 이뇨제 80mg 투여 후 소변량 300cc 관찰되었다. I/O Positive 측정되어 Perm Cath. 삽입 후 혈액투석을 시행하였다. 염분이 적은 신부전 식이를 제공하였다.

참고자료

· “만성신부전”, 국가건강정보포털
· 성인간호학 상, 하, 조경숙 외, 현문사, 2013
· 최신임상간호 매뉴얼, Sigma Theta, Tau Lambda Alpha Chapter-At-Large, 현문사, 2003
· 간호과정과 비판적 사로, 원종순 외, 현문사, 2011