성인간호학 실습 만성 신부전 case study A

소개글

성인간호학 실습 만성 신부전 case study입니다.
간호사정 및 환자조사 자세하게 해서 칭찬받았습니다.
간호진단은
- 수술 후 합병증과 관련된 불안
- 혈액투석 식이와 관련된 지식 부족
- 혈액투석과 관련된 피부 통합성 장애
3가지로 내렸습니다.

목차

1. 문헌고찰 --------------------------------------------------------------- 3
만성 신부전(Chronic Kidney Disease, CKD)
2. 간호력 ----------------------------------------------------------------- 7
3. 건강사정 --------------------------------------------------------------- 7
(간호력 사정도구, 투약/정맥수액,
진단검사, 특수검사, 치료 및 경과)
4. 간호과정 ------------------------------------------------------------- 20
5. 참고문헌 ------------------------------------------------------------- 24

본문내용

1. 문헌고찰

병태생리(원인)

1. 원인
-만성신부전은 대부분 몇 년에 걸쳐 서서히 발생.
-반복되는 감염과 신장염 악화, 요로계 폐색, 전신 질환, 오랜 기간의 고혈압이나 당뇨병으로 인한 혈관 파괴 등이 모두 신장에 상처를 남기고 신장의 기능을 서서히 저하시킨다.
-신장 기능의 10%만이 남으면 말기신부전(end-stage renal disease)라고 한다.

2. 병태생리
-만성신부전은 신장의 정상적인 기능이 점차적으로 상실되어, 네프론이 서서히 파괴되고 기능이 소실되는 것이다.
-사구체여과율과 청소율이 감소함에 따라 혈액 요소질소와 혈청 내 크레아티닌이 상승한다.
-네프론은 더 많은 양의 용질을 여과하는 동안 비대 → 요 농축 능력 감소 → 다량의 희석 요 배출 → 체액 부족 → 세뇨관의 전해질 재흡수 능력 점차 상실 → 요에 다량의 염분이 섞여 배설 → 다뇨 → 신장의 손상 악화되어 네프론의 수가 적어지고 사구체여과율 더욱 감소 → 수분, 염분, 노폐물 제거할 수 없게 된다.
진단과정, 임상소견(증상)

1. 진단과정

만성신부전
3개월 이상
아래의 콩팥병 소견 중 하나 이상 지속

콩팥병
콩팥의 구조적 이상 소견(영상검사/콩팥조직검사), 알부민뇨 등
콩팥의 기능적 이상 소견(GFR<60ml/min/1.73m²)

2. 만성신부전의 단계

1단계(GFR>90)
콩팥의 구조적 이상소견, 알부민뇨 등
콩팥 손상의 증거가 동반됨
(2단계에서는 피로, 식욕부진 등 가능)
2단계(60<GFR<90)
3단계(30<GFR<60)
정상 회복 불가능
전신적인 요독증
4단계(15<GFR<30)
투석이나 신이식 준비
전신적인 요독증
5단계(GFR<15)
생명 유지를 위해 투석이나 콩팥이식 필수!
전신적인 요독증

3. 증상
-콩팥기능이 저하되면 소변을 통해 배설되지 못한 노폐물들이 쌓여서 여러
가지 이상 증상(요독증)을 유발할 수 있다.
-신경계/근육계 증상

참고 자료

김금순 외, 『성인간호학Ⅱ』, 수문사, 2017
박은영 외, 『간호진단, 중재 및 결과 가이드』, 현문사, 2017
세브란스병원 건강칼럼, “동정맥루란?”,
https://terms.naver.com/list.nhn?cid=51003&categoryId=51022, (2018.5.30)
서울대학교병원 의학정보, “봉와직염”,
https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=926792&mobile&cid=51007&categoryId=51007, (2018.5.30.)