성인간호학 실습 신장내과 만성신부전 case study

소개글

간호진단은
- 불확실한 예후와 관련된 불안 ( Anxiety related to uncertain outcomes )
- 식욕부진과 관련된 영양 불균형 ( Nutritional imbalances related to poor appetite )
- 수술부위 관리 미흡과 관련된 감염 위험성 ( Risk of infection related to insufficient management of surgical sites )
3가지로 내렸습니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 만성 신부전( Chronic Kidney Disease))
2. 참고문헌

Ⅱ. 간호력

Ⅲ. 간호과정
1. 초기자료 - 간호력 사정도구
2. 특수 검사, 시술
3. 진단검사
4. 치료 및 경과

Ⅳ. 간호 과정

Ⅴ. 참고문헌

본문내용

1. 만성신부전( Chronic Kidney Disease )
병태생리(원인)
: 만성 신부전증은 콩팥 기능이 심각하게 저하되어 치료로 회복이 되지 않는 비가역적인 상태를 뜻한다.
반복되는 감염과 콩팥염 악화, 요로계 폐색, 전신 질환, 오랜기간의 고혈압이나 당뇨병으로 인한 혈관 파괴 등이 콩팥의 기능을 서서히 저하시킨다.
콩팥기능의 15%이하로 감소된 경우를 말기 콩팥암이라 하며 가장 흔한 원인은 당뇨병이고 그 다음으로는 고혈압, 사구체신염 등이 있다. 신장기능이 수개월에서 수년의 기간동안 소실되고 비가역적인 변화가 지속된다는 점에서 급성 신부전증과 다르다.

임상소견(증상), 진단과정
만성 신부전은 크게 다섯단계로 나누며 3단계부터 만성 신부전증으로 간주한다

1단계
신장 기능 검사 상 정상 혹은 소변검사 상 이상이 관찰된다.

2단계
신장 기능이 정상의 69~89%로 약간의 기능 감소가 관찰된다. 신장 기능 저하의 원인(당뇨, 고혈압, 고지혈증 등)을 찾아 치료하고, 신장 기능 저하의 진행 여부를 주기적으로 관찰해야 한다.

3단계
정상 신장에 비해 신장 기능이 30~59%로 감소된다. 신장 기능 감소에 따른 합병증 발생 여부를 검사하여 치료해야 하며 신장 기능 저하의 진행 여부를 주기적으로 관찰해야 한다.

4단계
정상 신장에 비해 신장 기능이 15~29%로 감소된다. 신장내과 의사의 진료를 받고 투석 방법 및 이식에 대한 준비를 해야 한다.

5단계
정상 신장에 비해 신장 기능이 15%이하로 심하게 감소된다.

.• 콩팥예비력 감소(사구체여과력 정상의 40~50%) → 콩팥의 기능부전(사구체여과력 정상의 20~40%) → 콩팥기능상실(사구체여과력 정상의10~20%) → 말기 콩팥기능상실(사구체여과력 정상의 10%)

증상
만성 신부전증 대상자가 신장기능상실의 증상과 징후들을 병적증상으로 인지하게 되는 시점은 콩팥기능이 80~90% 상실되었을 때이다.

참고 자료

김근순 외(2012), 성인간호학 Ⅱ, 수문사, p1419-1517
가천대길병원 의학칼럼, “신장의 기능”, https://www.gilhospital.com/
국가정보포털 의학정보, “신부전“, http://health.cdc.go.kr/health/Main.do
대한신장학회, “콩팥염“, http://www.ksn.or.kr/sub10/sub01_02.html
대한투석협회, http://www.e-kda.org/blood/sub01_9.html
세브란스 병원,
박은영 외 5인, 간호진단, 중재 및 결과 가이드, 현문사, 2017,
http://sev.iseverance.com/dept_clinic/center/transplantation_center/organ_transplant/kidney/