(성인)OR 식도정맥류

목차

Ⅰ. 서론
(1) 정의
(2) 병태생리
(3) 원인
(4) 증상
(5) 진단검사
(6) 치료
(7) 경과/예후
(8) 예방
(9) 간호

Ⅱ. 결론
느낀 점
참고문헌

본문내용

간경변증이란 지속적인 간의 염증으로 간세포가 파괴되고 또 재생되는 과정을 거치면서 부드러운 간 조직이 단단하게 굳어지는 상태를 말한다. 또한 간이 재생되고 상처에 섬유성 물질이 축적되면서 둥글고 단단한 재생결절이 생성되고 간 조직이 울퉁불퉁해진다. 간 조직이 딱딱하게 굳고 수많은 재생결절들이 간 조직 내의 혈액이 지나가는 통로를 압박하게 되면 간 문맥에 저항성이 높아져 압력이 높아지게 된다. 이러한 상황을 문맥압 항진증이라고 한다.

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정맥류 출혈은 생명을 위협하는 응급 상황이다. 혈관 내 용적을 유지하기 위해서 실혈에 대한 즉각적인 보충이 피수적이며, 이것은 지혈을 위한 처치나 진단을 위한 검사보다도 우선적으로 시행되어야 한다. 그러나 과다한 혈액이나 신선냉동혈장, 또는 수액의 공급은 문맥압을 항진시켜 더 이상의 출혈을 야기 시킬 수 있기 때문에 조심하여야 한다. 실제로 수축기압이 90 ~ 100 mmHg 정도로 저혈압 상태이고 Hgb이 8 g/dl. Hct가 32% 정도로 우선 유지되는 것이 적절하다. 의식이 없으면 이물의 흡인을 방지하고 응급내시경을 신속히 할 수 있도록 기관지 삽입법을 시행한다. 환자는 중환자실에서 치료하는 것이 가장 좋으며 중심 정맥압 혹은 폐모세혈관 폐쇄압과 소변량, 정신상태 등을 면밀하게 측정하고 관찰하여야 한다. 간성 혼수를 예방하기 위하여 락튤로스, 네오마이신 투여 및 식이내 단백제한이 필요하다.

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OR 실습은 처음이라 걱정반 설레임반으로 실습에 임하게 되었다. 걱정과는 달리 정말 많은 정보를 알게 된 것 같다. 특히 학교 다닐 땐 보지도 못했던 병원에서 쓰이는 여러 가지 기구들을 직접 보여주시고, 자세하게 설명해주시는 모습에 감동을 받았다. 수술실장면은 책으로만 보고 이해하기 어려웠던 해부적인 부분들을 직접 눈으로 보면서 이해할 수 있어서 좋았다.

참고자료

· 전시자외, 성인간호학, 현문사(2009)
· 서문자외, 성인간호학, 수문사(2009)
· 김분한외, 성인간호학, 정담미디어(2009)