정신보건 간호사 과제 - 지역사례연구 2(SPR)

목차

가. 간호사정
1) 일반적 정보
2) 현재의 병력
3) 과거력
4) 발달력
5) 가족력
6) 현재 상태

나. 자료분석
1) 의학진단
2) 환자의 요구 및 강점 취약점

다. 사례관리계획
1) 관리목표
2) 주요 문제 해결 접근 계획

라. 사례개입과정
1) 초기단계
2) 작업단계
3) 종결단계
4) 추후관리

마. 종합평가

본문내용

(1) 영아 및 초기 아동기
• 정상분만, 모유 수유 하였다고 함
• 부모님이 원하는 임신이었으며 대소변 가리기 등 발육 과정 정상이라고 함
(2) 학령전기
또래 친구들과도 잘 지내고, 가족들의 사랑을 독차지 하여 살았다고 함
(3) 학령기
명랑하고 밝았으며 친구들과도 잘 어울렸다고 함. 선생님들과도 잘 지내고 가족들과도 문제 없이 지냈다고 함
(4) 청소년기
서귀포에서 제주시로 이사를 오게 되면서 인문계열 고등학교로 전학을 했다고 함. 그때부터 왕따와 폭행을 당했으며 어머니와 아버지가 사이가 좋지 않아 이혼을 하게 되었고 이후 혼잣말 하는 등의 증상이 나타났다고 함

<중 략>

① 대상자의 안정감을 증진시킨다.
- 자주 센터에 나오게 하여 Rapport 형성 하여 안정감을 증진시킴
② 자신의 질환에 대한 인식을 하고 지속적으로 약물을 복용할 수 있도록 교육한다.
- 꾸준한 증상 관리 및 약물 교육을 통해 자신의 질환을 알고 증상에 대해 대처 할 수 있도록 한다.
③ 꾸준히 정신건강센터 프로그램에 참여할 수 있도록 격려한다.
④ 일상생활훈련 및 사회기술훈련 등을 통해 대인관계를 향상시킨다.
- 먼저 센터의 다른 회원들과 인사를 할 수 있도록 한다.

<중 략>

2013. 05.15 2차 개입 (내소상담)
회원에게 먼저 인사를 건네자 무표정하게 고개 끄덕이며 인사를 하는 모습임
센터 프로그램 중에도 여전히 무표정하며 뒷자리에 가만히 앉아있는 모습 보여 프로그램에 같이 참여해보자고 권유하였으나 “재미없어요. 프로그램 진행속도를 따라가지 못하겠어요.” 라고 대답함
이에 처음부터 잘 할 수는 없다는 점과 함께 참여하는 것에 의미가 있음을 설명하고 모르는 것은 치료진이나 다른 회원들에게 물어보며 함께 참여해보도록 다시 한번 권유함
2013. 05. 23 3차 개입 (내소상담)
센터 프로그램 쉬는 시간에 대상자와 대화를 나눔.
옆에 같이 앉아 있는 회원을 소개 시켜주면 같이 인사를 할 수 있도록 도우며 잘 지낼 수 있도록 이야기 함. 회원 인사는 하나 반응을 보이지 않음

참고자료

· 없음