ICH간호과정

목차

Ⅰ.대상자 간호사정 도구
1. 일반적 정보
2. 병력, 과거력( 과거병력, 입원경험, 수술경험)
3. 현재 질환과 관련된 입원 전 치료과정, 입원 후 치료과정

Ⅱ. 사례환자 검사결과: 자가학습지 2

Ⅲ. 간호과정

본문내용

1. 일반적 정보
환자이름: 최**
나이: 37
성별: 남
진단명: deep intracerebral hemorrhage
수술명: sterotatic ICH catheter insert
결혼상태: 기혼

<중 략>

① post op : EVD, ICH (radial, medial) tragus에서 나오는데로 보고 있음.
UK irrigation 하고 있음
② mental 상태: drowsy (눈 뜨라면 눈 뜰 수 있음. 손으로 머리를 만져보라고 하면 말질 수 있음. 오른쪽의 경우에는 통증 느끼고 반응할 수 있음. 접촉하면 눈을 뜨고 반응함. 오른쪽 다리의 경우 다리를 들고 유지할 수 있고 오른쪽 팔의 경우에는 반응하고 유지할 수 있으나 유지하는 시간이 조금 짧음. 왼쪽과 같은 경우에는 반응하지 못하고 움직일 수 없음. 질문에 대해서는 대답하지 못하는 모습.손을 잡고 잡아보라고 말하면 왼쪽은 가능하나 오른쪽은 할 수 없었음)
➂ motor aphasia (다른 사람의 말을 듣고 무슨 이야기인지 이해할 수는 있으나 자신은 말을 하지 못하는 상태)
④ Rt side weakness
➄ pupil: 3P/3P
➅ limb movement( upper ) : Rt: 2/ Lt: 5 (반응에 완전히 반응할 수 있음)
limb movement( lower )：　Rt: 2 / Lt:４ー５

<중 략>

① 급성위염 진단받음
② mental 상태: drowsy, confusion
➂ motor aphasia, dysarthria ( 성함이 무엇이냐고 물어보면 말씀하지 못하시고, 여기가 병원인 것 같으면 손가락으로 표시해 보라고 하셨더니 하실 수 있으시고, 오른 쪽 같은 경우에는 손가락을 따라보라고 하면 따라하실 수 있었다. 대답을 요하는 질문을 드리면 답을 아시는 듯 하나 말씀을 못하시는 모습이였다. 이마로 손을 가지고 가보시라고 하니 하실 수 있었다. 어디가 불편하시면 말씀은 하지 못하시지만 “아~” 라고 소리지르시며 표현하셨다. )

참고자료

· 없음