[성인간호학 케이스스터디] CKD 만성신부전

목차

1.서론
2.문헌고찰
3.간호요점
4.간호과정
5.결론

본문내용

서론
62병동은 내과병동으로 신장 질환이 많이 계셨다. 내가 맡은 담당 대상자분은 당뇨와 함께 있는 만성신 질환이신 분이였다. CASE1에서 당뇨를 잡은걸 이끌어 이번 케이스 스터디를 통하여 만성 신질환에 대해 공부해 보고자 이렇게 연구하게 되었다.
문헌고찰
• 신장기능의 비가역성 저하가 수 개월 이상 계속되어, 체액의 향상성 유지가 불가능하게 된 병리적 상태이다.
• 일반적으로 만성 신부전이란 사구체여과율(GRF)이 지속적으로 30mL/분 이하가 되는 상태를 말하는데 혈청 Cr은 2mg/dL 이상 지속된다.
• 유지 투석을 받는 환자의 일차성 질환은 만성 사구체신염이 가장 많고 (약 45% 정도), 이어서 당뇨병성 신증(약30%), 신장경화증의 순서이다.
• 당뇨성 신병증 : 당뇨병이 진단되고 약 10년이 지나면 30~50%에서 당뇨성 신병증이 발생한다. 당뇨성 신병증은 초기의 단백뇨부터 시작하여 말기 신부전까지 다양하며 그 정도에 따라 치료 목표가 달라진다.
당뇨환자의 신장 기능을 급격히 저하시키는 각종 유발인자가 밝혀짐에 따라 이러한 요인을 제거하여 신장기능을 최대한 정상으로 유지하도록 노력해야 한다. 고혈압은 신병증을 진행시키고 신장 기능을 악화시키는 주요한 원인이다. 또한 당뇨성 신경병증으로 신경성 방광이 생기면 배뇨 관란으로 방광 안에 소변이 고이게 되고 요관 폐쇄로 세균 감염이 잘 생기게 된다. 당뇨성 신병증은 소변 검사에서 단백뇨의 검출과 혈청 크레아티닌의 상승으로 진단되며, 단백뇨가 확인되면 반드시 소변 배양을 시행하여 무증상의 요로 감염증이 있는지를 사정한다. 당뇨성 신병증이 진단되면 혈당과 고혈압의 조절, 그리고 필요에 따라 요로감염에 대한 치료가 필요하다. 혈청 크레아티닌이 상승되는 말기 신부전까지 진행되면 복만투석이 효과적이며 신장이식을 시행할 수 있다.

참고자료

· 없음