성인간호학 만성신부전(CKD) 케이스스터디 문헌고찰부터 간호과정, 퇴원교육 및 실습소감까지 총정리

최초 등록일
2020.03.22
최종 저작일
2018.10
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소개글

간호학과 성인간호학
만성신부전(CKD) 케이스스터디
문헌고찰부터 간호진단, 과정, 퇴원교육 및 실습소감까지 총정리하였습니다.
실습 전, 후 만성신부전에 대한 학습자료로 보시면 좋을 것 같습니다.

목차

Ⅰ. 서론
1) 연구의 필요성 및 목적
2) 문헌고찰
1. 만성신부전의 정의
2. 원인
3. 병태생리 및 임상증상
4. 진단검사
5. 치료/간호
6. 경과/합병증

Ⅱ. 본론
1) 환자사정
2) 진단적 검사 및 결과
3) 약물
4) 간호진단
5) 간호과정

Ⅲ. 결론
1) 퇴원관리
2) 실습소감
3) 참고문헌

본문내용

2.주 호소
1. Nausea
2. Both leg pitting edema
3. Low leg edema
4. BW 증가

3.입원동기
상기환자 DM, CKD, HTN, neurogenic bladder 있어 본원 신장내과, 비뇨기과 외래 F/U하는 분으로 2주전부터 nausea, BW증가, Both leg edema있어 HD준비위해 외래 입원함.

<중 략>

5. 가족력
암 가족력은 없음.
모 당뇨, CKD 있으심. 그 외 특별한 가족력없으심.

6. 신체검진

① 활력징후
혈압: 150/90
심음: ■정상 ☐잡음
심전도 모니터: ■아니오 ☐ 예
인공 심박동기 착용: ■아니요 ☐예
체온: 36.5℃
맥박: 88회/분
부정맥: ■무 ☐유
맥박강도: ☐Ⅰ ☐Ⅱ ■Ⅲ ☐Ⅳ ☐촉지안됨
호흡: 17회/분
양상: ■정상 □apnea □tachypnea □ hyperventilation
□Kussmaul breathing □ataxic respiration □retration □cheyne-stokes respitation
호흡음: ■정상 ☐ 저하 ☐crackle ☐wheezing ☐늑막마찰음 ☐grunting
②의식
의식수준 : ■alert ☐drowsy ☐abdunted ☐stupor ☐semicoma ☐coma
지각 이상: ■ 무 ☐ delirium ☐ delusion ☐ illusion ☐ hallucination ☐ 기타
기억력장애: ■ 무 ☐ 먼기억 ☐ 최근기억 ☐ 손상 후 기억
③ 영양상태
식사종류 : ☐ 일반식 ■ 특수식이 (죽)
음식물 섭취 경로: ■ 구강 ☐ 위관 ☐ 위장루 ☐ TPN ☐ PICC
④피부사정
피부색 : ■ 정상 ☐ 창백 ☐ 청색 ☐ 홍조 ☐ 기타
습도: ■ 정상 ☐ 건조함 ☐ 축축함
탄력성 : ☐ 양호 ■ 보통 ☐ 불량
부종: ☐ 무 ■ 유
피부손상 : ■ 무 ☐ 유
욕창 : ■ 무 ☐ 유
➅ 의사소통
언어장애 : ■ 무 ☐ 유
언어장애 종류 : ☐말하기 ☐ 듣기 ☐ 쓰기 ☐ 이해하기
➆ 감각기능
특수 감각장애: ■ 무 ☐시각 ☐ 청각 ☐ 미각 ☐ 후각
촉각 : ■ 정상 ☐ 과민 ☐ 저림 ☐ 감소 ☐ 무감각 이상부위:
통각 : ■ 정상 ☐ 과민 ☐ 감소 ☐ 소실 이상부위:
⑧ 운동상태
기동력: ■ 독립 ☐ 의존
일상생활: ■ 독립 ☐ 의존
➈ 수면
수면장애 여부: ☐ 유 ■ 무
정서상태
정 서: ■ 안정 ☐ 불안 ☐ 슬픔 ☐ 분노 ☐ 우울 ☐ 기타
⑩ 지지체계
가족의 지지체계 정도 : ■ 협조적 ☐ 비협조적

참고 자료

성인간호학 상, 현문사

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