의무기록서식

목차

1. 의무기록 서식의 제정
2. 의무기록 기본서식의 종류 및 내용
3. 의무기록 기본서식의 배열
(4. 문제 지향식 의무기록
(1) 구성요소
(2) 문제 지향식 의무기록의 장점
5. 의무기록의 정질 정량 분석

본문내용

의무기록 서식고안은 사용부서에서 하며 의무기록위원회("또는 서식위원회)에서는 그것을 심의하여 형식, 내용 및 사용여부를 결정하게 된다. 이것은 의무기록서식에 일관성을 유지하고 중복을 피하며보다 좋은 서식을 만들기 위해서 이며 의무기록사는 각 서식에 반드시 포함되어야 할 내용, 서식고안의 원칙 및 인쇄에 대한 실무적인 지식을 충분히 알아야 한다. 의무기록의 규격은 과거에는 16절지에 많이 햇으나 요즘에는 A4나 letter size가 적절하다.

(1) 서식 고안원칙
① 서식의 사용목적을 결정하고 그 목적에 부합되는 필요내용을 결정
② 제목 결정.
③ 종류와 필요한 부수, 복사방법 결정
④ 기록할 사람에게 알맞은 용어를 사용
⑤ 많이 쓰이는 항목부터 가끔 쓰이는 항목 순서대로 나열
⑥ 비슷한 항복 또는 매 서식에 반복되는 항복은 일정한 위치에 고정시키며 가능한 경우 네모 칸 안에 같은 순서로 나열
⑦ 초고의 항목과 같은 순서로 배열
⑧ 기록하기에 알맞은 공간을 남기고 여백, 간격 등을 고려
⑨ 여러 부서에서 공통으로 사용하는 서식에는 필요한 지시사항을 넣음
⑩ 무엇을 기재해야 하는가 분명히 알 수 있는 문항은 체크만 할수 있도록 함
⑪ 쉽게 구별되게 색깔을 사용
⑫ 실선, 점선 도는 선으로 이어진 박스등을 잘 활용

참고자료

· 없음