MICU 간호진단

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없음

본문내용

기관 내 분비물과 관련된 기도개방유지불능
대상자의 호흡이 편안해 졌다.
기관 내 분비물과 관련된 비효과적 호흡양상
호흡수가 정상범위이다.
비정상적 호흡음이 없다.
기동성 장애와
관련된 조직손상 위험성
조직의 합병증이 없다 .
기저귀 배변과 관련된 피부손상위험성
피부상태가 정상이다.
처치와 관련된 구강점막 손상
구강내 손상이 없으며 구강 안이 깨끗하다.
구강점막이 분홍빛이며 습하다.
상황위기와 관련된 가족기능 장애

조직 손상과 관련된 감염위험성
감염이 나타나지 않았다.
침습적 처치와 관련된 감염위험성
감염이 나타나지 않았다.
감염과 관련된 방어능력 저하
감염 및 출혈이 없다.

<중 략>

②관리
-설사를 보면 스스로 간호사에게 알릴 수 있도록 한다.
-건조와 통풍이 잘되게 한다
-diarrhea를 보면 침대를 쳐서 소리를 내어 간호사에게 알리라고 함
TPN 때문에 설사를 할 수 있으므로 TPN양을 조절한다.
-기저귀를 착용을 느슨하게 해주었다.
-부동과 설사를 해결 해 준다.
-손을 흔들고 침대를 쳐 소리내어 알림
-자신의 상황을 알림으로써 효율적인 처치가 이행 되게 한다
③직접간호
-비누사용을 제한한다
-미온수 목욕을 시킨다
-미온수로 둔부를 닦아주고 충분히 건조시켰다

-피부에 발진 상처 등이 생기지 않고 정상
-비누사용은 피부를 건조시키고 소양감을 증진 시킨다.
-미처 닦이지 못하고 피부에 남은 diarrhea는 피부를 손상 시킬 수있다.
④돌봄
-옷이나 침구를 청결하고 구김 없게 한다
-침상정리시 침구나 옷으로 인한 피부 손상 위험성으로 인해 청결하고 구김이 없게 함
-피부손상 없었음
-구김으로 인한 피부손상을 예방하기위함이다.

참고자료

· 없음