[간호학] 중환자실 간호과정

소개글

중환자실 환자들에게 일반적으로 적용될 수 있는 간호과정입니다.

관련요인에 대한 간호진단, 증상, 장기목표, 단기목표, 계획으로 제시되어 있습니다.

도움이 되시길 바랍니다. ^^*

목차

1. 기도흡인의 위험성.
2. 영양부족.
3. 피부손상의 위험성.
4. 운동장애.
5. 변비.
6. 감각지각변화.
7. 자가간호결핍.
8. 구강점막 변화.
9. 가족의 비효율적 대응.

본문내용

1. 의식저하와 관련된 기도흡인의 위험성.
◈ 증상: L-tube 삽입 중. 위관영양으로 오전/오후에 총 1900cc가 주입되며 1300cc정도 배설이 이루어짐.

◈ 장기목표: 대상자는 기도 흡인의 위험성이 감소한다.

◈ 단기목표: 1) 위장관 튜브의 개존성과 위치가 정확하다.
2) 질식을 일으키는 요인을 교정하도록 돕는다.

◈ 계획: 1)-1. 매 feeding 사이에 정기적으로 tube의 위치와 개존성 여부를 확인한다.
2. tube feeding 동안 30~40° 정도 head elevation 시킨다.
3. 위관영양 전이나, 동안에 호흡음과 장음을 조사 한다.
2)-1. 대상자의 aspiration sign 모니터링 한다.
2. 대상자의 sputum의 양과 양상기록.
3. 활력징후를 2시간마다 사정한다.

참고 자료

없음