기흉 case study

소개

기흉(Pneumothorax)와 관련된 간호 case study입니다.
일반적인 기흉의 케이스입니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 정의
2. 원인
3. 종류
4. 증상
5. 진단
6. 치료
7. 간호
8. 경과/합병증
9. 예방방법

Ⅱ. 병동 사례 보고서
1. 간호사정
2. 간호과정

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
정의
흉막강 내에 공기가 차 있는 것을 말한다. 정상적으로 폐는 줄어들려고 하는 탄성을 가지고 있고 흉벽은 바깥쪽으로 팽창하려는 탄성이 있어, 흉막강 내 압력은 폐포압이나 대기압보다 낮은 상태로 유지되고 있다. 그러므로 흉막강과 폐포 또는 흉막강과 외부사이에 통로가 생기게 되면 흉막강으로 공기가 들어와 기흉이 발생한다. 즉 장측 혹은 벽측 늑막의 손상으로 인하여 폐와 흉벽 사이의 늑망강 안에 공기가 축적되어 늑막내압이 상승하고 폐의 허탈 정도에 따라 폐활량이 감소하는 현상을 말한다.

원인
일차성 자연 기흉은 전형적으로 키가 크고 마른 남자에게 많이 발생하며, 폐 가장 윗부분(폐첨부)의 흉막하(폐를 둘러싸고 있는 얇은막)에 있는 작은 공기주머니(소기포)에 의해 발생한다. 폐에 다른 질환을 가지고 있지 않은 사람이 대부분이며 흡연자가 많은 비중을 차지한다.

<중 략>

4) 신체사정(physical examination)
앞쪽 흉부와 뒤쪽 흉부의 검진은 같다.
·시진 : 기형 혹은 비대칭이 없다.
흡기동안 갈비사이의 비정상적인 뒷당김이 없다.
한쪽 혹은 양쪽의 호흡 운동 장애 또는 움직임의 지연이 있다.
·촉진 : 압통주위를 확인하였다.
관찰되는 덩어리 또는 동굴길 같은 비정상적 소견은 없다.
흉부의 확장 검사 시 왼쪽과 오른쪽의 대칭 정도가 다르다. 충분히 부풀지 않는 왼쪽 흉부.
대상자가 말을 할 때 기관지폐 가지를 통해 흉벽에 전달되어 촉진되는 진동촉감을 측정하였으나 진동음이 약한 비정상적 소견을 느낄 수 있었다.
그림에 나타난 순서대로 폐의 대칭 부위들을 촉진하고 비교해 보니 진동음이 왼쪽에 비대칭적으로 감소되어져 있는 것을 알 수 있었다.

<중 략>

간호사정

<주관적 자료>
“왼쪽가슴이 답답하면서 불편해요.”
“숨을 쉬는 게 평소보다 힘들어요.”

<객관적자료>
혈압:100/60 맥박:68 호흡수 22 체온 36.7 sat. 97%
Total CO2가 높아 숨이 가빠하는 증상이 보인다.
흉부의 공명음이 청진되었다.
얼굴이 창백하고 찡그린 표정을 짓는 것이 관찰되었다.
불안한 표정을 짓는 것이 관찰되었다.

참고자료

· 전시자 외(2005년도), 성인간호학(상), 현문사, 761쪽
· 김금순 외(2012년도), 성인간호학Ⅰ, 수문사, 696쪽
· 김금순 외(2011년도), 건강사정, 군자출판사, 296쪽
· 송경애 외(2009년도), 기본간호학Ⅰ, 수문사, 328쪽
· 한경자 외(1996년도), 간호중재-이론과 실무적용, 서울대학교출판부, 85쪽