기흉 case study (간호진단 3개)(간호과정1개) (간호학)

소개글

기흉 case study입니다. 주관적자료과 객관적 자료를 꼼꼼하게 작성하였고
5개의 간호진단에서 그중에 3개를 골라 가장 우선순위가 높은 진단으로 간호과정을 하였습니다.
문헌고찰과 간호과정만으로도 21페이지가 나올만큼 꼼꼼하게 작성되었습니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 질병의 정의 및 원인
2. 질병의 병태생리
3. 증상
4. 진단
5. 치료 및 간호
6. 합병증

Ⅱ. 간호과정
1. 간호사정
2. 간호진단
3. 간호계획
4. 간호수행
5. 간호평가

본문내용

1. 질병의 정의 및 원인
기흉은 자연적 또는 외상에 의해 늑막강내에 공기가 차는 것이다. 흉부 외상이 있는 환자에게 기흉은 폐 실질 조직이나 기관지 또는 식도열상의 결과로 종종 일어난다. 임상적 상태는 공기의 누출비율과 상처의 크기에 좌우되며 다음과 같이 구분된다.

2. 병태생리
1. 흉벽에 커다란 개방성 구멍이 있는 경우 환자는 다른 폐의 환기를 ‘도둑맞는’ 결과가 나타나게 된다.
2. 폐의 1회 호흡량(tidal volume)의 일부분은 흉벽의 구멍을 통해서 앞뒤로 움직인다.
3. 자연기흉은 늑막하 수포(bleb)가 파열되며 초래된다.
a. 만성 호흡기 질환이 2차적 또는 특발성으로 발생한다.
b. 건강한 사람에서 발생하는 경우, 특히 마른 백인 남자와 기흉의 가족력을 가진 사람에게서 발생한다.

3. 증상
1. 과다공명 : 호흡음의 감소
2. 침범된 흉곽 1/2의 운동성 감소
3. 긴장성 기흉의 경우, 침범된 부분으로부터 기관이 이탈된다.
개방성 기흉의 경우 흡기시 공기가 유입되고 호기시 배출된다. 공기가 흉곽 밖으로 이동하면서 손상받은 폐의 압력이 감소하여 약간 팽창될 수 있다. 긴장성 기흉의 경우 공기가 유입되고 빠져나올 수 없다. 흉곽내 압력이 증가하여 심장이나 폐의 혈관이 압박되고 흉골이 손상 반대편으로 밀리게 된다. 기관지가 손상 반대편으로 밀려 손상되지 않는 폐가 억압되게 된다.
4. 개방성 또는 긴장성 기흉의 임상증상은 공기 결핍(air hunger), 동요, 저혈압, 청색증이다.
5. 자연기흉에는 경한 정도에서 중정도까지의 호흡곤란과 흉부 불편감이 나타날 수 있다.

4. 진단
흉부 X선 촬영 (roentgenogram)
1. 흉부 X-선이 늑막강내의 공기의 존재를 확인 시켜준다.
2. 정상적인 폐조직은 X-광선을 투과하여 필름 위에 검게 나타난다. 따라서 종양, 이물질 등에 의해 생긴 음영은 더 밝거나 백색 영상으로 발견될 수 있다.

참고 자료

성인간호학, 현문사, 2018, 황옥남 외 8명
기본간호학,현문사, 2017, 양선희