산염기불균형, ABGA

소개

산 염기 불균형과 ABGA data해석 관련 발표 자료 입니다.
프레젠테이션 후 교수님께 굉장히 좋은 평가 받았습니다.
많은 도움 되시길 바랍니다.

목차

< 산 염기 균형 >
H+농도의 조절
- buffer system
- 호흡에 의한 조절
- 신장에 의한 조절

ABGA
- ABGA data의 해석

산- 염기 불균형 장애
- 대사성 산증, 대사성 염기증
- 호흡성 산증, 호흡성 염기증

본문내용

완충제(buffer)에 의한 조절
세포외액과 세포내액에 완충제가 있어 체내에서 생성되거나 혹은
체내로 유입된 강산과 강염기를 중화 해 줌으로써, 산이나 염기의
첨가로 초래되는 PH의 변화를 최소화 해 준다.
=> 동맥혈 PH 7.35 ~ 7.45 로 유지

체내 중요한 완충계 (buffer system)
bicarbonate 완충계 phosphate 완충계 단백질 완충계

<중 략>

혈중 HCO3− 증가로 alkalemia가 발생한 상태
보상성 호흡저하 로 PaCO2는 증가 된다.
발생 및 유지, 2단계를 거친 불균형 발생함
발생단계) 산의 손실, 염기의 축적 , 장액 손실
만성호흡성 산증을 급하게 교정하는 과정,
보상 기전으로 인한 HCO3− 계속적 증가.
유지단계 ) 신장에서 HCO3− 배설 장애로 염기증 지속됨
저혈량증이나 알도스테론 과다로 인해 발생
saline – responsive metabolic alkalosis
- 저혈량증에 의해 발생하며 Nacl 함유 수액 공급시
신장의 산-염기 항상성 회복.

< 증상 >
Hypovolemia에 의한 증상
Hypocalcemia – tetany, 감각이상
Hyper kalemia - 근육마비, 다뇨, 야뇨
심혈관계이상, EKG변화, 호흡저하, 기면, 혼돈, 경련
< 치료 >
원인제거, 알칼리증을 유지하는 기전교정
saline 및 KCL 투여
신기능 장애시 투석 고려
부종 있는 경우 이뇨제 사용 (spirolactone)
mineralocorticoid 관련 치료 (수술 등)

참고자료

· KMLE 신장내과 .군자출판사
· 대한 진단검사 의학회 http://www.kslm.org/
· Lab Test 2000 Directory. 고려의학, 의료법임 녹십자의료재단
· 인체 생리학 .현문사. (이강이. 김순이. 정명실. 정승은 외 편저)
· 서울 아산병원 내과 매뉴얼 3rd edition
· 2005 최신지견 내과학 .고려의학 (서울대 의과대학 내과학교실)
· 전시자 외 공저 : “성인간호학 상, 하”, 현문사, 2005.1
· 제3판 성인간호학 .현문사
· (전시자 김강미자 박정숙 이미화 조경순 외 공저)